ICU下呼吸道感染两种常见产ESBL细菌耐药研究.doc

ICU下呼吸道感染两种常见产ESBL细菌耐药研究【摘要】摘要: 目的 分析重症监护病房（ICU）两种常见产超广谱β-内酰胺酶( ESBL) 细菌的检出率及耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对我院2011年1-10月ICU痰标本分离的29株大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯菌29株大肠埃希菌进行ESBL检测及药敏试验。结果 两种细菌对碳青霉烯类高度敏感，含酶抑制剂抗生素对产ESBL菌的抗菌活性明显增强 。总体来说，大肠埃希菌耐药率高于肺炎克雷伯菌，ESBL阳性株比阴性株耐药率明显增高。结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL 菌株的检出率较高。定期耐药性监测可以为临床用药提供依据，有效减少医院感染的发生。 【关键词】ESBL；大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯菌 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0049-02 【Abstract 】 Objective Analyse the detection rate and drug resistance of two common extended spectrum beta-lactamases ( ESBL) producing bacterias in intensive care unit( ICU) to provide an evidence for clinical doctors to use antibiotics reasonably. Methods Test ESBL producing rate and susceptibility test of 29 Escherichia coli and 50 Klebsiella pneumoniae isolated from the sputum specimens of patients in ICU between 2011 January to October. Results Two bacterium are highly sensetive to Carbapenem antibiotics，and there are manifest action in comprised β-lactamasas antibiotic against ESBL-producting pathogens. In general, the resistant rates against the antibacterial agents of Escherichia coli were higher than Klebsiella pneumoniae, and the resistant rates of bacteria is higher obviously than that of the bacteria which do not produce ESBL . Conclusion ESBL had a higher positive rate in Escherichia coli and Klebsiella pneumonia． 【Keywords】 ESBL；Escherichia coli；Klebsiella pneumoniae. 下呼吸道感染是重症监护病房( ICU ) 患者常见的疾病。近年来，由于第3、4代头孢菌素在临床上的广泛应用，其诱导产生的超广谱β-内酰胺酶( ESBL)给临床应用抗生素带来新的挑战。ICU 呼吸道感染的细菌谱己变迁为以革兰阴性杆菌为主，且其耐药性呈不断增长的趋势，产ESBL 菌株在ICU 病房比例不断增加，严重影响感染性疾病的控制和治疗，细菌耐药性已成为当前抗感染领域的一个重大问题［1-2］ 。掌握ICU 细菌耐药性的发生和发展趋势，对于指导临床合理选用抗菌药、制订各种感染的经验性治疗方案、降低细菌的耐药性以及减少抗菌药物的不合理应用均有很大的临床意义。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起院内感染常见的革兰阴性杆菌，其对抗菌药物的耐药性日趋严重。为了解本院ICU 病房产ESBL 菌株的发生率和耐药特性，制定有效对策控制其传播和流行，我们对2011年1-10月ICU病房所有送检的痰标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了ESBL 检测及药敏分析。现将结果报道如下。 1. 材料与方法 1.1 菌株来源： 2011年1月至2011年10月，从本院ICU 送检的痰培养标本中共分离出肺炎克雷伯菌50 株(其中21株产ESBL) 和大肠埃希菌29 株( 其中16 株产ESBL)，其中去除同一病人相同部位的重复菌株。 1.2 质控菌株：大肠埃希菌( ATCC25922)及肺炎克雷伯菌（