第七章卧位和安全的护理.ppt

第一节 各种卧位 一.卧位的性质 1.主动卧位:身体活动自如,体位可随意改变 2.被动卧位:自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位 3.被迫卧位:病人意识存在,也有改变卧位的能力,由于疾病的影响被迫采取的卧位 二.常用卧位 ㈠ 仰卧位（supine position） 1.去枕仰卧位 (1) 实用范围: ①昏迷或麻醉未清醒病人 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 (2) 方法:去枕仰卧,昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧,两臂放于身体两侧,枕头横置于床头 2.屈膝仰卧位 (1) 适用范围:用于腹部检查 (2) 方法:仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起,稍外分 3. 中凹卧位: (1) 适用范围:休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。 ⑵方法：头部抬高20度，下肢抬高30度 ㈡ 侧卧位（side-lying position） 1.适用范围: 灌肠、臀肌注射、胃镜检查、与仰卧位交替 2.侧卧,两臂曲肘,一手放胸前,另一手放枕旁,下腿稍直,上腿弯曲 ㈢ 半坐卧位（Fowler’s position） 1.适用范围: ⑴心肺疾病引起呼吸困难者：采取半坐位，使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，另一方面，静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。 ⑵腹腔、盆腔术后或有炎症者：采取半坐位，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化和减轻中毒反应，又可防止引起膈下脓肿。 腹部手术后，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。 ⑶腹部手术 ⑷面、颈部手术后：采取半坐位可减轻局部出血。 ⑸恢复期体质虚弱者：有利于向站立过度。 2.方法 ⑴ 摇床：先摇起床头支架成 30~50度角，在摇膝下支架。必要时床尾放一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架 ⑵ 靠背架：助病人上半身抬高，在床头垫褥下置一靠背架，下肢曲膝垫枕，（膝枕用中单包好，固定于床边） （四）端坐位（sitting position） 1.适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘 2.方法:病人坐起,床上放一跨床下桌,身体稍前倾,伏于小桌上休息,摇起床头支架,使病人能向后靠,同时膝部稍抬高 (五)俯卧位（prone position） 1.适用范围 ⑴腰、背部手术或检查 ⑵腰、背、臀部有伤口 ⑶俯卧时腹腔容积相对增大，用于缓解胃、肠胀气 2、方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈，曲，放头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一小软枕 （六）头低足高位（Trendelenburg’s position） 1.适用范围 ⑴肺部引流 ⑵使二指肠引流 ⑶妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 ⑷跟骨、胫骨牵引时 2.方法:仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤,床尾垫高昂15~30cm (七)头高足低位 1.适用范围: ⑴颅骨牵引时 ⑵预防脑水肿,减轻颅内压 ⑶开颅手术后 2.方法:仰卧,床头抬高15~30cm,枕头横立于床尾 (八)膝胸位（knee-chest position） 1.适用范围 ⑴肛门、直肠检查及治疗 ⑵矫正子宫后倾及胎位不正 2.跪卧,两小腿放床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空白,臀抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放头两侧 (九)截石位（Lithotomy position） 1.适用范围:会阴\肛门部位的检查\治疗或手术, 2.方法:仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部齐床边,两手放胸前或身体两侧 第二节帮助病人更换卧位的方法 目的 1.协助不能起床的病人更换卧位 预防并发症,如褥疮、坠积性肺炎 3.治疗和护理的需要 操作前准备 评估病人：病情、体重、有无治疗导管、伤口、心理状态及合作程度 ㈠帮助病人翻身侧卧 1.一人帮助翻身法 病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，先将病人两下肢移向护士一侧，在将肩部外移，然后手扶其肩部和膝部，轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧法，放置软枕 一人帮助翻身法 2.两人帮助翻身法 护士站同侧，甲：颈肩部和腰部。乙：臀部和国窝，同时用力稍抬起病人移向自己，轻推病人移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧，放软枕 ㈡帮助病人移向床头 1.一人帮助移向床头：解释，放平支架，将枕头横立于床头。病人仰卧屈膝，双手握住床头拦杆，双脚蹬床面。护士稳住病人双手，同时在臀部助力，使其移向床头。放回枕头，按需要抬高床头 2.两人帮助病人移向床头法 护士站两侧，交叉托住病人颈肩部和臀部，同时稍抬起病人移向床头 注意事项 1.不可拖拉，用软枕垫好背及膝下 2.确定翻身时间 3.翻身前将导管安置妥当，翻身后检查 4.手术后病人翻身前，要检查敷料是否潮湿或脱落，先换药再翻身 5.翻身时，注意节力，让病人