第七章老年人的安全用药与护理讲课.ppt

合理用药： 根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。 受益原则 有针对性用药 选择药物要合理，保证用药的受益/风险比大于1 5种药物原则 1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要药物治疗。3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。 小剂量原则 中国药典规定为成年人量的3/4。剂量由小到大 择时原则 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择 掌握好用药的最佳时间 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前、睡前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 中、西药服用时间应间隔4小时。 暂停用药原则 一旦发生任何新症状，需暂停用药 剂量个体化原则 根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量 忌随意滥用药物和保健品 注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用，观察药物的不良反应 第四节 老年人安全用药的护理 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估 一、定期全面评估老年人用药情况 1.用药史评估 详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。 2.各系统老化程度评估 仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况 3.服药能力评估 ①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。 ②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。 ③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。 ④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力 4.心理-社会状况评估 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。 二、密切观察和预防药物不良反应 密切观察药物副作用 注意观察药物矛盾反应 用药从小剂量开始 选用便于老人服用的药物剂型 规定适当的用药时间和用药间隔 注意监测血药浓度 三、提高老年人服药依从性 加强药物护理 对住院、公寓老人，护士应按时将药物送到老人手上，协助其服下；对居家老人交代家属照顾老人服药；独居老人服药自理存在问题者社区护士上门服务。 开展健康教育 建立合作性护患关系 行为的治疗措施 帮助老年人保管药品 用药健康教育 注意药物标记 标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。 “禁用”指药物使用后，一定会产生不良反应； “忌用”指使用后，很可能发生不良反应； “慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用。 注意药物间的配伍禁忌 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。 采用正确事物服药方法 舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时抬高头部、吞下药后约5分钟再躺下。 补铁剂不要用茶送；胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送；磺胺类药物服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠 正确保管药品 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方； 内用药与外用药不要混放； 不要将药物放在老人床头桌上； 定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及时处理 四、加强用药的健康指导 加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育 特殊用药健康指导 有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、镇静催眠药、解热止痛药等，要特别谨慎。 有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同时，不能再服催眠药 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，要避免用阿司匹林或消炎痛等药物 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量 心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。 第七章 老年人的安全用药与护理 学习目标 掌握：老年人的用药原则；老年人的安全用药护理。 熟悉：老年人常见药物不良反应和