托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响.pdf

第 29卷第 3期 山西大同大学学报(自然科学版) Vol-29．No．3 2013年6月 JournalofShanxiDatonguniversity(NaturalScience) Jun2O13 文章编号 ：1674—0874(2013)03—0051—03 托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响 程海军 (山西省晋城市荣军康复医院，山西晋城，048000) 摘 要：目的评价托吡酯对成人癫痫患者认知功能的影响。方法 通过简易精神状态检查量表(MMSE)和P3潜 伏期测查，对72例治疗组患者治疗前、治疗 3周、治疗9周及治疗 8月4个时段进行评估，50例年龄、文化程度 相匹配的健康成人作为对照组。结果 治疗组在用药 3周及用药 9周时与用药前比较，MMSE分值明显下降，P3潜 伏期明显延长 (P0．01)，而治疗前和用药 8月时各项指标无差异；治疗组与对照组比较MMSE分值显著下降，P3 潜伏期明显延长(P0．01)。结论 托吡酯可引起癫痫患者认知功能障碍，认知功能障碍多发生于治疗前期，维持治 疗后药物引起的认知功能障碍具有可逆性。 关键词：癫痫；认知功能；简易精神状态量表；托吡酯 中图分类号：R742．1 文献标识码：A 癫痫患者认知功能损害对其 日常生活显而易 磺基衍生物，用药遵循缓慢增加准则，达到既能有效 见。托吡酯是 目前应用最广泛的一种新型抗癫痫药 控制癫痫发作，又没有明显副作用为止。本研究采用 物，它对癫痫患者认知功能的影响，目前存在争议。 单药治疗，初始剂量25mg／d，以后每周增加25mg， 王湘庆等…研究指出：托吡酯可引起认知损害，对注 直到发作控制后维持用药。 意力有影响，语言功能尤其明显，青少年患者中认 1．2．2神经心理学评估 知损害和学习能力受损必然影响学习成绩，很大程 简易精神状态检查量表(MMSE)是 目前国际上 度上是由于长期的抗癫痫药物治疗所致。我们用简 使用最普遍的认知功能筛查T具之一。量表共有 19 易精神状态评定量表(MMSE)评价成人癫痫患者的 项30小项，分别为时间地点定向、语言即刻记忆、 认知功能，为临床用药提供理论指导。 注意和计算、短时记忆 、物体命名 、图形指画等。 所有受试者均为高中以上，MMSE得分小于24分 1 资料与方法 为智能受损。量表 问卷在专业的心理测试室完成， 1．1一般资料 由专业的心理治疗师评定，具体为测试癫痫组治疗 选择山西省晋城市荣军康复医院癫痫专科门 前、治疗 3周 、9周、8月时的MMSE分值，同时测 诊和住院部200807—201108期间符合纳入标准患 试对照组的MMSE分值。 者72例，诊断符合 1981年国际抗癫痫联盟制定的 1．2．3事件相关电位(ERP) 诊断和分类标准，并经脑电图证实。所选病例均为 应用上海海军研究所研发的DNI一200F型诱发 部分发作或部分发作继发全面性发作 ，年龄 l6～ 电位仪检测 P3层，以P3潜伏期作为观察指标，记 59岁，男女比例大体相当，文化程度高中以上，病 录治疗前P3潜伏期及治疗后P3潜伏期变化。 程在 2年以内，患者入组前半月内无发作。既往无 1．3统计学评分 服用抗癫痫药物病史，头颅CT或MRI检查无异常， 采用SPSS13．0软件进行处理，计量资料用 ±s) 除外导致认知功能障碍的其他疾病。另选取 5O例 表示，患者组治疗前后 、患