乳腺癌的综合治疗瑞金医院肿瘤放化疗科楼谷音-精选文档.ppt

乳腺癌的综合治疗瑞金医院肿瘤放化疗科 楼谷音; 流行病学 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速度递增。 ;;;年龄分布;高危因素;乳腺癌与易感基因 ;乳腺癌与乳腺良性疾病;乳腺癌与激素替代疗法;;乳腺癌的诊断手段;普查和自查;影像学检查;乳腺癌生物学检测;乳腺癌常用生物学指标;乳腺癌常用分子学检查;今年St.Gallen（圣加仑）早期乳腺癌会议对以肿瘤生物学特性为主的分子诊断若干共识。;ER ER状态对治疗的影响主要集中在是否需要精确报告ER的表达率，例如用百分数或强度来描述。最终争论的结果认为，如果目前还不能对ER阳性但表达量不同的患者给予不同的内分泌治疗，我们就无法过于强调对ER状态描述的方式，同时也无法影响全球无以数计的病理科医生。 ;PR 60%的专家认为孕激素受体（PR）不能作为判断预后的指标，但40%的专家认为可以。 ATAC（他莫昔芬单独治疗或联合用药）试验最初的分析结果支持PR可以作为选择他莫昔芬（TAM）或AI的指标，但本次会议大多数专家不同意这一观点，因为在其他临床试验中并未得出相同的结论。 ;HER2 47%的专家不认为只有免疫组化（IHC）检测显示HER2 10%或30%为阳性或只有FISH阳性的患者，才能应用抗HER2治疗。;病理学检查;术中冰冻诊断 ;石蜡包埋组织学检查;乳腺癌的病理分类WHO分类 ;伴有化生的癌 鳞状细胞癌 梭型细胞癌 软骨和骨组织型 混合型 乳头派杰氏病 　　　;组织病理学分级;乳腺癌的治疗;目前的对策;分期;T1 肿瘤最大径≤2cm。 T2 肿瘤最大径2cm，≤5cm。 T3 肿瘤最大径5cm。 T4 肿瘤任何大小，但直接侵犯胸壁或皮肤 ; N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结情况不详(已被切除)。 No 无区域淋巴结转移。 N1 同侧腋淋巴结转移可活动。 N2 同侧腋淋巴结转移，互相融合，与其它组织 相粘连。 N3 转移到同侧锁骨上淋巴结，内乳淋巴结。 M 远处转移 Mx 有无远处转移不详。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移(包括锁骨上淋巴结转移) ;分期;按分子表型方法分型 BCIRG 001研究;;乳腺癌的治疗方法;乳腺癌治疗的选择;外科治疗;保乳治疗;乳腺癌放射治疗的发展;术后放疗的主要靶区;全乳房切除术后放疗剂量;保乳术后的放疗;乳房切除术后的患者分为三类;乳房切除术后淋巴结阳性放疗原则;乳房切除术后淋巴结阴性放疗原则;放疗常见的副反应及处理;乳腺癌放射治疗的常见损伤;乳腺癌化疗治疗;乳腺癌化疗的进展;Evolution of Chemotherapy for BC;治疗乳腺癌有效的药物;乳腺癌化疗分类;新辅助化疗;新辅助化疗方案;术后辅助化疗;圣安东尼奥乳腺癌危险分层;乳腺癌术后辅助化疗;辅助生物靶向治疗;晚期乳腺癌的姑息化疗;复发转移性乳腺癌的化疗;化学治疗禁忌症;化疗副反应及处理; 乳腺癌内分泌治疗;乳腺癌内分泌治疗定义;乳腺癌内分泌治疗的历史;乳腺癌内分泌治疗依据;乳腺癌内分泌治疗疗效影响因素;内分泌治疗的分类; 谢谢！