子宫腺肌症运用超声诊断价值分析.doc

子宫腺肌症运用超声诊断价值分析 　　[摘要]目的：探讨子宫腺肌症运用超声诊断的价值。方法：研究我院2010年8月至2015年11月期间收治的60例子宫腺肌症患者，均通过腹部超声和阴道超声检查，分析两种检查方式效果。结果：在诊断准确率上，阴道超声组为90.0%，腹部超声为75%，两组差异具有统计学意义，p0.05；60例中诊断合并子宫肌瘤者13例，合并子宫囊肿者24例。结论：超声可以有效的诊断子宫腺肌症，其中阴道诊断准确率更高，诊断影像更清晰，有效避免肠道气体影像，适宜临床广泛推广。 　　[关键词]子宫腺肌症；阴道超声；腹部超声；诊断价值 　　子宫腺肌症主要是因为子宫内膜异位而引发的子宫肌层病变，属于妇科常见性疾病，高发群体集中在30岁至50岁的经产妇群体。该疾病的的主要症状表现为月经量提升，经期时间延长，进行性痛经等，发病率表现为逐步提升的趋势。超声检查为临床常用子宫腺肌症诊断方式，而具体的操作中可以采用腹部超声或阴道超声，其具体诊断价值值得进一步研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究我院2010年8月至2015年11月期间收治的60例子宫腺肌症患者，年龄范围为34岁至57岁，平均年龄为（45.9±2.8）岁；病程时长为2至17年，平均时长为（6.3±1.9）年；所有患者均为经产妇，有过孕产史。在临床症状中，经量增多合并痛经者43例，经量增多但无痛经者17例；其中阴道分娩史者为46例，剖宫产者14例，有过人工流产史者38例。 　　1.2 方法 　　所有患者均运用多普勒彩超仪器诊断，其中阴道超声探头频率为5至7MHz，腹部超声探头频率为3.5MHz。让患者保持平卧位，在膀胱充盈状态下首先做腹部超声诊断，对下腹部进行纵切、横切和斜切等多切面的扫描检查，而后让患者排尿，采用膀胱截石位，运用阴道超声诊断，在探头套上安全套，将套中气体全部排空，在安全套外涂抹耦合剂后柔和缓慢的置入阴道中，尽可能的贴近子宫颈与后穹隆处做扫描探查。对于肥胖者要对下腹部做轻度按压来保证扫描影像质量。扫描探查中针对子宫形态、大小和子宫壁厚度、内部回声等情况做有效了解。对于子宫内膜、附件和宫旁观察是否有异常回声。 　　2 结果 　　在诊断准确率上，阴道超声组为90.0%，腹部超声为75%，两组差异具有统计学意义，p0.05；60例中诊断合并子宫肌瘤者13例，合并子宫囊肿者24例。具体情况如表1和表2所示。 　　3 讨论 　　子宫腺肌症可以分为弥散性型、局部病灶型与混合型，一般会合并子宫肌瘤与子宫囊肿等情况。一般该病集中发生在育龄期女性中，以30岁至50岁的经产妇为主要高发群体，而女性年龄与孕次等情况也与患病率有紧密关系。临床症状多表现周期性疼痛，其中以痛经情况居多，在经期前1至2天的疼痛最为明显，而后逐步缓解或者消除。此外会有大量患者会表现为月经不调，经量提升，经期时间相对延长，同时会发现子宫增大[1]。 　　在超声诊断中，一般从影像上可以发现子宫呈现为增大型的球状或者异常饱满状态，前后径存在显著增大。子宫壁会表现不对称状的增厚，其中厚壁尤为明显；内模线会产生偏移，其中前移情况者居多；病灶多出现在后壁，病灶区域内的子宫肌层呈现为均匀性的增厚；在经期前后病灶回声会产生变化，病灶周围组织没有显著的血流信号。例如部分情况在子宫肌壁间会表现片状高回声，同时合并有栅栏状声影，也会存在不均匀的光点或者加强加粗的光点[2]。 　　通过超声诊断子宫具有一定特点：首先，子宫肌层内存在小囊样回声；其次，会存在子宫增大表现，但是增大的程度并不突出，同时需要与子宫肌瘤做有效区分；其三，诊断中不会有显著的包膜回声，同时与周围组织没有显著清晰的界限，如果子宫腺肌瘤相对较大时会表现为与子宫肌瘤相似的回声；其四，病灶内部有不均回声，结构相对松散，可以有效表现出强光点、光斑与条索状，同时与周围组织没有显著性界限；如果子宫腺肌瘤表现过大时则会影响血供，从而会有显著的界限，内部回声表现为不均匀或者偏弱；子宫腺肌瘤会表现为肌层增厚，同时回声较强并不均匀，病灶区域一般存在低回声或者高回声，还存在分散液性的暗区[3]。 　　超声诊断中，运用阴道超声可通过近距离的高频超声，避免腹部超声检查中的肠道与腹部气体以及膀胱对超声检查的干扰，诊断影像清晰度更高，分辨率高，有效的对宫壁细微结构状况清晰分辨，有效的表现宫壁微小囊腔和宫壁肌纤维的具体走向，进而有效的区别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤。但是，由于阴道超声低于10cm的聚焦深度，因此不能有效的显示大病灶情况。子宫腺肌症患者中，子宫会表现增大，因此无法将子宫全面轮廓展现出，无法显示大病灶。同时阴道超声也不适用在未婚和经期患者，以及阴道炎症或者阴道畸形群体，此外也不能对于全面的了解观察晚期过大宫腔肿物和妊娠患者的具体病情，因