孟鲁司特与舒利迭联合治疗重度哮喘临床研究.doc

孟鲁司特与舒利迭联合治疗重度哮喘临床研究 　　摘要：目的 研究孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及安全性。方法 将58例患者随机分成对照组与试验组，每组29例。对照组采用舒利迭治疗，试验组在对照组基础上联合应用孟鲁司特，治疗3个月后比较两组患者的临床症状评分、血气分析、肺功能改善及不良反应发生情况。结果 试验组治疗后肺功能改善情况优于对照组，临床症状评分低于对照组，两组患者治疗后血气分析较治疗前改善，且试验组治疗后较对照组治疗后改善明显，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后无严重不良反应。结论 孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效确切，优于单独使用舒利迭，安全性较高。 　　关键词：孟鲁司特；舒利迭；重度哮喘；联合；研究 　　哮喘是呼吸内科常见病、多发病，不接受规范化治疗，常反复发作，是一种由许多细胞和细胞因子参与发挥作用的慢性气道非特异性炎症性疾病[1]。全球哮喘防治创议（GLNA）在支气管哮喘的防治方面已提出联合用药，且作为哮喘防治的首要治疗方案[2]。我科使用孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘取得较好的临床疗效，疗效优于单独使用舒利迭，无严重不良反应发生.安全性极高。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我科2012年1月～2014年12月重度哮喘患者58例，随机分为对照组29例，男13例、女16例，平均年龄（30±5.5）岁，试验组29例，男14例、女15例，平均年龄（30±5.2）岁，疗程3个月，所有患者均排除严重的心、肝脏、肾脏、血液系统疾病，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组：吸入舒利迭（沙美特罗氟替卡松）50/250ug，2次/d；试验组：在对照组基础上联合应用孟鲁司特片剂口服，10mg，1次/d，QN，连续应用12w，其余治疗两组相同. 　　1.3观察指标 ①临床症状评分：0分：无气息、胸闷、咳嗽及呼吸道症状等；1分：上述症状间歇出现或明显减轻；2分：中度或频繁出现，影响日常生活；3分：症状持续加重；4分：端坐或高枕位呼吸，无法活动，失眠，无法入睡[3]；②采用日本福田肺功能仪ST-75测定最大呼气中段流量（MMEF）、第1s用力呼吸容积（FEV1）和呼吸风流速（PEF），FEV1改善率=（治疗后FEV1-治疗前FEV1）/治疗前FEV1×100%[4]；血气分析；两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、pH值。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床症状评分比较，试验组临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者肺功能改善情况比较试验组治疗后肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组患者治疗前后血气分析比较 两组治疗后血气分析较治疗前改善，且试验组治疗后较对照组治疗后改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.4两组患者不良反应情况比较 两组患者治疗后肝功能、肾功能和血、尿常规检查均未发现异常，对照组有1例患者出现恶心、呕吐胃肠道反应，未经处理症状自行消失。 　　3 讨论 　　重度哮喘发作时会出现气道阻塞、痉挛、痰液粘稠、呼吸困难等症状，造成严重的缺氧，若不及时治疗可发展为呼吸衰竭，危及患者生命[5]，需要一种安全、有效、合理的治疗方案，减少急性发作，达到临床控制。舒利迭的主要成分为美沙特罗氟替卡松，为干粉剂型，综合了糖皮质激素与长效B2受体激动剂的优势，主要用于哮喘的慢性持续期治疗。孟鲁司特是一种高选择性的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能特异性的阻断白三烯与其受体的结合从而抑制白三烯的作用，还可抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞侵润，降低气道高反应性，最终达到抑制气道重塑[6]，孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘，发挥协同作用，提高受体的敏感性，减少耐药性，减少发作次数。 　　我科研究结果显示，试验组治疗后肺功能改善情况优于对照组，试验组临床症状评分低于对照组，两组治疗后血气分析较治疗前改善，且试验组治疗后较对照组治疗后改善明显，差异有统计学意义（P0.05）[7]。两组治疗后未发生严重的不良反应，安全性较高。 　　综上所述，孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效确切，能有效改善肺功能，减轻症状，控制发作，使用方便，依从性高，不良反应少，安全性高.联合用药优于单独用药。 　　参考文献： 　　[1]林业群.孟鲁司特联合地奈德混悬液治疗哮喘的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（9）：131-132.