文档详情

西医咽喉疾病幻灯片.ppt

发布:2016-10-17约6.55千字共52页下载文档
文本预览下载声明
咽喉疾病 湖南中医药大学一附院耳鼻咽喉科 陈协云讲稿 急性咽炎 急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 慢性咽炎 慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见,病程长,症状顽固,治疗困难。 咽异感症 咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。 急性扁桃体炎 乙型溶血性链球菌是主要致病菌,其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等,细菌与病毒混合感染也不少见。当受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、有害气体刺激等均可为诱因。 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传染,故有传染性,传染潜伏期约2—4天。 急性卡他型扁桃体炎全身及局部症状较轻,有咽痛,低热等;检查见扁桃体及舌腭弓表面粘膜充血肿胀,扁桃体实质无明显肿大,表面无渗出物。 急性化脓性扁桃炎起病急,局部及全身症状较重,咽痛剧烈,常放射至耳部,吞咽及咳嗽时咽痛加重,甚至吞咽困难,语言含糊不清;全身常有恶寒、高热,幼儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡;检查见扁桃体肿大,周围充血,隐窝口有黄白色脓点及片状假膜,但不超出扁桃体范围,易于拭去,不留出血创面。如扁桃体实质内有化脓病变,可在表面看到黄白色点状突起。颌下淋巴结肿大、压痛。 实验室检查白细胞总数升高,中性白细胞增多。 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性病变,为临床常见病。本病多发于儿童,且多表现为腭扁桃体的增生肥大,在成人则多表现为炎性改变。 腺样体肥大 咽部脓肿 为发生于咽部的急性化脓性感染,依部位不同,常见的有扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽旁脓肿。 咽部脓肿因其发病迅速,全身与局部较重,常常危及吞咽和呼吸,故为咽喉重症。 * * 病因 1、常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。 2、营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。 3、病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。 临床表现 1、起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。 2、全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热,体温可升高至38°C 。 3、检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物。下颌淋巴结肿大并有压痛。根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。 1、行对症治疗,通畅大便,多饮水。 2、发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。 3、局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。 4、中医中药治疗:可选用银翘散、牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车,合谷,少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。 治疗 病因 (一)局部因素: (1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性; (2)患有各种鼻病,因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎,龋病等影响所致。 (二)物理化学因素刺激: 如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。 (三)全身因素: 各种慢性病,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陈代谢障碍,肝脏及肾脏病等都可继发本病。 (一)慢性单纯性咽炎 为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。 (二)慢性肥厚性咽炎 粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起,如粘液腺发生感染,则形成白点附于颗粒的顶部,咽侧索淋巴组织呈条索状增生。 (三)萎缩性或干燥性咽炎 多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要为腺体退变和粘膜萎缩。 病理 可分三类 临床表现 1、症状 咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。 2、检查 ①慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫性充血,小血管扩张,色暗红,附有少量粘稠分泌物。 ②慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,弥漫性充血,色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀,呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。 ③萎缩性或干燥性咽炎:粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退,鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂
显示全部
相似文档