肝硬化护理要求北京肝硬化治疗医院.ppt

七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、休息 2、饮食：原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食；肝性脑病：限制或禁食蛋白质；腹水：低盐或无盐饮食禁酒、忌食粗糙食物；禁用损肝药物。 3、支持治疗：糖、氨基酸、蛋白质、新鲜血浆等 肝掌(liver palm) 返回临床表现 蜘蛛痣 返回临床表现 男性乳房发育 （二）门静脉高压的临床表现 胃底 侧支循环建立会给病人的健康带来什么影响呢？ 腹 水(ascites) 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病(Hepatic coma) （三）感染 （四）肝肾综合征(hepatorenal syndrome) （五）肝肺综合征 (hepatopulmonary syndrome) （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 返回疾病概要 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 1、原因：营养不良导致抵抗力低下，脾亢导致白细胞减少； 2、部位：自发性腹膜炎、呼吸道、胃肠道、泌尿道、胆道、皮肤粘膜、肛周 3、护理？ 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 1、相关因素:（1）交感神经兴奋性增高；（2）肾素血管紧张素系统活性增强；（3）前列腺素合成减少，血栓素A2增加；（2）内毒素血症，增加了肾血管阻力；（3）白三烯产生增加，引起肾血管收缩； 2、表现：自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏却无重要病理改变。 3、护理 ？ 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 1、概念：是指严重肝病、肺血管扩张和低血氧血症组成的三联征。 2、机制：肝硬化时血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气／血流比例失调。 3、表现：呼吸困难、低氧血症 4、治疗：吸氧仅能暂改善症状 5、护理？ 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 1、表现：短期内肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、肝脏表面发现肿块和血性腹水-----高度怀疑原发性肝癌（图示） 2、护理 ？ 四、并发症 （一）上消化道出血 （二）肝性脑病 （三）感染 （四）肝肾综合征 （五）肝肺综合征 （六）原发性肝癌 （七）电解质和酸碱平衡紊乱 1、低钠血症： （1）钠缺乏：摄钠不足、排钠过多——原发性低钠 （2）稀释性：ADH增多导致水潴留超过钠潴留 2、低钾低氯与代谢性碱中毒：摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿药 原发性肝癌 返回并发症 五、实验室和辅助检查 （一）血常规 （二）尿常规 （三）肝功能 （四）免疫功能检查 （五）腹水检查 （六）影像学检查 （七）内镜检查 （八）肝穿刺活检 返回疾病概要 五、实验室和辅助检查 （一）血常规 （二）尿常规 （三）肝功能 （四）免疫功能检查 （五）腹水检查 （六）影像学检查 （七）内镜检查 （八）肝穿刺活检 1、代偿期正常 2、失代偿期可有不同程度的贫血（红细胞减少、血红蛋白降低） 3、脾亢时白细胞、红细胞、血小板计数减少 五、实验室和辅助检查 （一）血常规 （二）尿常规 （三）肝功能 （四）免疫功能检查 （五）腹水检查 （六）影像学检查 （七）内镜检查 （八）肝穿刺活检 1、代偿期正常 2、失代偿期可有蛋白尿、血尿、管型尿、尿胆红素阳性，尿胆原阳性 五、实验室和辅助检查 （一）血常规 （二）尿常规 （三）肝功能 （四）免疫功能检查 （五）腹水检查 （六）影像学检查 （七）内镜检查 （八）肝穿刺活检 1、代偿期正常或轻度异常 2、失代偿期：转氨酶、胆红素升高，总蛋白、白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比例倒置。胆固醇脂常降低，凝血酶原时间延长。 五、实验室和辅助检查 （一）血常规 （二）尿常规 （三）肝功能 （四）免疫功能检查 （五）腹水检查 （六）影像学检查 （七）内镜检查 （八）肝穿刺活检 1、病毒性肝炎者，肝炎病毒标记呈阳性反应，