型糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白变化与氧化应激的论文.doc

2型糖尿病肾病患者血清视黄醇结合蛋白4变化与氧化应激的论文 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病肾病(dn)患者血清视黄醇结合蛋白4（rbp4）变化及其与氧化应激的关系。方法 检测dn患者血清rbp4、血浆8异前列腺素f2α（8isopgf2α）、血浆超氧化物歧化酶（sod）活性、总抗氧化能力(tac)和丙二醛（mda）含量。结果 在单纯糖尿病(dm)组8isopgf2α明显高于对照组(p＜0.01)，sod和tac明显低于对照组(p＜0.01)；早期dn组和临床dn组患者8isopgf2α、mda和血清rbp4明显高于对照组(p＜0.05，p＜0.01)；临床dn组患者8isopgf2α和血清rbp4明显高于单纯dm组和早期dn组(p＜0.05，p＜0.01)。dm患者血清rbp4与腰围/臀围（whr）、空腹血糖（fbg）、收缩压（sbp）、尿白蛋白排泄率（uaer）和8isopgf2α显著性正相关(分别为r=0.39、0.37、0.33、0.39、0.41,p＜0.05)，与血肌酐（cr）和sod呈显著性负相关(分别为r=-0.28、-0.35,p＜0.05)。多元逐步回归分析显示whr、uaer和8isopgf2α均为影响血清rbp4水平的显著因素。结论 dn患者血清rbp4水平增加与whr、uaer和氧化应激有关。 【关键词】 糖尿病肾病;视黄醇结合蛋白4;氧化应激 新近研究发现，由脂肪组织分泌，并可与维生素a结合的视黄醇结合蛋白4（rbp4）是肥胖症和糖尿病(dm)患者胰岛素抵抗之间的关联因子〔1〕。www.11665.coM目前尚不清楚rbp4在糖尿病肾病(dn)中与氧化应激的关系。本文拟通过对dn患者血清rbp4水平和氧化应激变化的观察,探讨dn病程演变过程中rbp4变化及其与氧化应激的关系。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 选取2005年6月至2007年10月我科住院及门诊的2型糖尿病(t2dm)患者70例,年龄55～71〔平均(62.97±6.50)〕岁,男39例,女31例,根据尿白蛋白排泄率(uaer)分为3组:单纯dm组20例,uaer＜30 mg/24 h;早期dn组22例,uaer 30～300 mg/24 h;临床期dn 28例,uaer≥300 mg/24 h。早期和临床期dn组患者中伴高血压者均在dm诊断后1～10年内发生。所有患者均无糖尿病酮症、心力衰竭、泌尿系感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及其他肾脏病变。血清谷氨酸脱羧酶抗体(gadab)、血清胰岛细胞抗体(ica)均阴性。健康对照组22例,年龄58～68〔平均(63.02±3.10)〕岁,男性12例,女性10例,无心、脑、肾及内分泌代谢疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血液学检查 患者空腹8～12 h取肘静脉血,检测空腹血糖(fpg)、肌酐(cr)、血清rbp4、8异前列腺素f2α（8isoprostaglandin f2α，8isopgf2α），血浆超氧化物歧化酶（sod）、血浆丙二醛（mda）、血浆总抗氧化能力(tac)和糖化血红蛋白(hba1c),餐后2 h取静脉血测定餐后血糖(pbg)。 　　1.2.2 方法及试剂盒 8isopgf2α测定采用美国adl公司提供的酶联免疫吸附法测定试剂盒。sod、mda和tac采用南京建成生物工程研究所提供试剂盒测定。血清rbp4测定采用酶免疫测定剂盒(phoenix pharmaceuticals，ca,usa)测定，批内cv＜5%，批间cv＜14%。uaer测定:所有患者均于取血前1日晨7时开始留取24 h尿,混匀后记录总量,用放射免疫法测定尿白蛋白浓度,并计算uaer，药盒购自中国原子能科学院同位素研究所。血清gadab和ica测定采用酶联免疫吸附法测定,试剂盒由美国biomerica公司提供。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,hba1c测定采用亲和层析微柱法。 　　1.2.3 体重指数（bmi）和腰臀比（whr）、身高、体重检测方法 受试者脱鞋、免冠，仅穿内衣测量。分别以kg、cm为单位记录，精确度为0.1 kg和0.1 cm。whr：分别在肋骨下缘和髂前上嵴的中间水平及股骨粗隆水平面上测量，精确度为0.1 cm。 　　1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示,均数间比较采用方差分析,经studentnewmankeuls法进行两两比较。单因素相关分析采用pearson相关分析和偏相关分析，血清rbp4水平与各变量间的关系采用简单直线相关分析和多元逐步回归分析,统计软件为spss11.5。 　　2 结果 　　2.1 一般临床资料 在单纯dm组bmi、fpg、hba1c和8isopgf2α明显高于对照组(p＜0.05，p＜0.01)