超声心动图检查方法与正常图像.ppt

超声心动图检查方法与常规切面 超声心动图检查方法与常规切面 心脏位置和毗邻 心位于纵隔内，被心包所包裹，前方对胸骨体下部和第2-6肋软骨，后方平第5-8胸椎，约2/3在前正中线左侧，1/3在右侧。 心脏外型 形似倒置的圆锥体，前后略扁，底朝向右后上方，尖向左前下方。心的长轴与正中失状面约成45°角,在发育中轻度旋转,使右半心大部在右前方,左半心在左后方 隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖 循环生理基础 心动周期 心脏的规律性收缩和舒张活动，血流动力学出现的周期性变化，是心血管系统重要的生理活动变化。超声心动图检查中，图像显示、测量血流动力学参数等指标，与心动周期密切相关。因此，掌握心动周期，对心血管病进行正确的诊断和鉴别诊断，具有重要的意义。 心动周期 1.等容收缩期：80ms 2.快速射血期：120ms 3.慢速射血期：120ms 4.收 缩 末 期： 40ms 5.等容舒张期：80ms 6.快速充盈期：90ms 7.慢速充盈期：160ms 8.心房收缩期：100ms 心血管超声诊断的用途 1. 检测心血管的解剖结构 ：解剖结构的形态、大小、位置、与周围组织、结构的毗邻关系。 2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。 3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数。 二维超声心动图检查 1.左心长轴断面 探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头标记对准病人右肩，探测平面与胸锁关节至左乳头肌连线基本平行。 观察内容及测量项目 右室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右室内径。 主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平形态、内径、血流；主动脉瓣形态、运动、开合特点。 左心房内径及其腔内占位性病变。 二尖瓣形态、活动、开合特点。 左心室前后径、左心室形态及占位病变。 室间隔与左室后壁运动方向、幅度、舒张期厚度变化。 心包有无积液或占位病变。 冠状静脉窦大小及扩大的原因。 2.心底短轴切面 探头置于于胸骨左缘第二、三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。 观察内容和测量项目 主动脉瓣，包括瓣孔、瓣叶数目、活动度、有无新生物。 主动脉根部、主动脉窦及窦瘤等 左房横径、左房肿瘤、左房血栓。 房间隔。 右室、右室流出道。 肺动脉及肺动脉瓣、左右肺动脉分支。 动脉导管未闭。 3.二尖瓣水平左室短轴切面 探头置于于胸骨左缘第三四肋间，成像方位自左室长轴顺时针向旋转90度，大约与左肩至右肋的连线平行。 此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积，可记录到整个左室底部的周界，适于评价左室壁运动的增厚率；可估测双侧心室的压力和容量负荷。 4.心尖位四腔和五腔切面 探头置于于心尖搏动最显著处，方位指向右胸锁关节。在图像上室间隔起于扇尖，向远端延伸，见房间隔及心房穹隆。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可显示。如将探头稍向上倾斜，即五腔心。 此切面是最重要的标准切面，能观察两侧心室和心房，可用于评价他们的相对