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肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的介入护理配合研究 摘要：目的探讨肾动脉出血应用肾动脉栓塞治 疗的介入护理配合措施。方法 选取我院应用肾动脉栓 塞介入治疗肾动脉出血的患者43例作为研究对象,对 术前、术中及术后的介入护理配合进行总结。结果43 例肾动脉出血患者均顺利完成栓塞，所有出血症状停 止，尿液由术前全血尿变为淡红色，无严重并发症发 生。结论肾动脉栓塞作为治疗肾动脉出血的有效疗 法，全面做好围手术期的介入护理配合对于保证疗效 具有重要意义。 关键词：肾动脉栓塞；肾动脉出血；介入护理 肾动脉出血作为常见的尿路结石外科治疗术后并 发症，随着近年来尿路结石患者的增多多逐渐成为人 们所关注的问题。一方面，应用保守疗法治疗肾动脉 出血效果往往不甚理想；另一方面，手术疗法多需切 除肾脏，且手术风险高、术后并发症多，故患者接受 率极低。近年来，放射介入研究的深入化使得介入治 疗在临床上得到越来越广泛的应用，特别是应用肾动 脉栓塞介入治疗肾动脉出血不仅能最大程度将患者肾 脏功能保留下来，同时还简单易行，安全有效，因此 成为保守治疗无效下的首要选择。本文选取我院肾动 脉出血患者43例作为研究对象,应用肾动脉栓塞介入 治疗获得满意疗效，现将介入护理配合总结如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年1月?2014年2月我院 收治的肾动脉出血患者43例作为研究对象。男性28 例，女性15例，年龄19?67岁，平均年龄(38.41 ± 10.56)岁，均为经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血。 所有患者均呈现不同程度的血尿、肉眼症状，经止血、 输液、输血等保守治疗无效后，改行肾动脉栓塞介入 治疗。 1.2方法 1.2.1术前护理①心理护理。本组患者由于均接受 过保守治疗且疗效不甚理想，故不可避免会产生焦虑、 恐惧心理，既寄希望于肾动脉栓塞治疗，又对治疗效 果抱有怀疑态度，对此，护理人员应以亲切和蔼的态 度积极与患者沟通，在做心理疏导的同时进行健康宣 教，解释手术的必要性、方法及优势，并就可能出现 的不良症状给予说明，同时，还可通过向患者列举大 量成功例数来缓解患者恐惧心理，使其产生战胜疾病 的勇气，主动配合手术治疗。②患者术前准备。对患 者生命体征、血尿等实行动态监测，建立静脉通道以保持患者水电解质平衡，补充血容量；一旦察觉患者 呈现出血征兆，应立即采取相应措施并将导尿管留置 用于监测血尿变化。术前4h禁食禁饮，术前30min 给予患者解痉剂及镇静剂，同时做好常规抗过敏试验 与备皮措施，确认心电图、出凝血时间、血常规、CT 及重要器官功能无异常，完成输血及血交叉准备，取 0.9%氯化钠溶液以Y型管给予持续滴注；指导患者学 会床上排尿排便。③手术用品准备。导管：5F猪尾巴 导管、5F血管鞘、5F Cobm导管、18G穿刺针、0.035 造影导丝；药品：肝素钠、0.2%利多卡因及多种抢求 药物；栓塞：明胶海绵及多种规格型号的栓塞弹簧圈; 此外还应准备高压注射泵、数字减影血管造影机、心 电监护仪、人工呼吸气囊及吸引器等。 1.2.2术中护理①手术室准备。术前再次对一次性 物品的型号、性能及有效期等进行检查, 物品的型号、 性能及有效期等进行检查, 确保每件物 品的完好性，避免因遗漏而导致质量残缺的物品断裂 于患者血管中，引发重大事故；而对于术中用药，也 需再对用法及剂量等进行检查，明确无误后方能用于 手术。忠者进入手术室后，首先利用治疗申请单核对 患者性别、姓名及年龄，确认后协助患者摆好体位, 待穿刺位部位充分暴露时，利用支架托起患者两侧， 以防患者术中坠床。之后连上吸氧与心电监护；通过 病历明确患者血常规、肝肾功能、过敏试验、凝血酶 原时间等信息，查看有无异常情况。手术正式开始前, 护理人员都应以热情态度向患者介绍手术室内环境， 说明各个仪器设备的作用，以分散患者初入手术室时 的无助感，缓解其术前紧张情绪。②术中配合。手术 开始后，根据手术顺序依次递予医师穿刺针、鞘、导 管、导丝、栓塞剂等材料。将高压注射器内空气排尽, 连上高压连接管，依据手术要求调整造影剂剂量、压 力及每秒输入量。督促所有人员严格遵守无菌操作规 范，密切监测患者术中各项生命体征，如发生异常情 况立即禀告医师并采取相应处理。此外由于采用局麻, 患者在术中处于意识清醒状态，护理人员也应关注患 者感受，细心聆听并主动询问患者有何不适。 1.2.3术后护理①生命体征监测。术后实行24h动 态监测，观察患者意识、身体活动是否异常，每间隔 30min测量一次脉搏及血压，记录数据。②管道护理。 使导尿管保持顺畅状态，避免曲折，记录术后尿液颜 色、量及性质等，并对比术前记录，明确栓塞效果， 如在此过程发现可能由肾功能障碍导致的尿量异常， 则应及早告知医师进行处理；此外，密切关注肾造痿 管引流液的量、