静脉血栓栓塞的预防和治疗.pptx

静脉血栓栓塞的预防和治疗2008 ACCP-7解读;内 容;前 言;前 言;前 言;前 言;前 言;VTE的危险因素;外科住院患者危险分层;外科住院患者危险分层;内科VTE危险明显增加的疾病 ;ＩＣＵ患者ＶＴＥ风险因素;癌症患者VTE的危险因素(一) ?;癌症患者VTE的危险因素(二) ?;癌症患者VTE的危险因素(三) ?;肺栓塞血流动力学改变;肺栓塞后肺功能改变 ; （3）肺栓塞后肺泡，栓塞部分形成死腔样通气，不能进行气体交换，未栓塞部分的肺血流相对增加，发生肺内分流，致肺通气/灌注比严重失衡。 ;肺栓塞的临床表现; （1）急性肺心病：突然呼吸困难、濒死感、紫绀、 右心衰、低血压、肢端湿冷、见于突然栓塞 2个以上肺叶的患者。 （2）肺梗塞：突然呼吸困难、胸痛、咯血及胸膜 摩擦音或胸腔积液。 ; （3）“不能解释的呼吸困难”：栓塞面积相对较小， 是提示死腔增加的唯一症状 （4）慢性反复性肺血栓栓塞：起病缓慢、发现较晚， 主要表现为重症肺A高压和右心功能不全。; 可能发生了肺栓塞的情况 （1）下肢无力、静脉曲张、不对称性下肢浮肿和血栓性V炎 （2）原有疾病发生突然变化，呼吸困难加重或外伤后呼吸困难、胸痛、咯血 （3）晕厥发作 （4）原因不明的呼吸困难 （5）不能解释的休克 （6）低热、血沉↑ 、黄疽 、紫绀等 （7）心力衰竭对洋地黄制剂反应不好 （8）X线胸片肺野有园形或楔形阴影 （9）肺扫描有血流灌注缺损 （10）“原因不明的肺A高压”及右室肥大等;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;围手术期静脉血栓的预防;重症监护病人静脉血栓预防;静脉血栓其他预防措施;长途旅行血栓栓塞预防建议;静脉血栓其他预防措施;静脉血栓栓塞性疾病的治疗;静脉血栓栓塞性疾病的治疗;静脉血栓栓塞性疾病的治疗;急性肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的治疗;小 结;Thank you;前 言;前 言;外科住院患者危险分层;癌症患者VTE的危险因素(一) ?;癌症患者VTE的危险因素(三) ?;围手术期静脉血栓的??防;围手术期静脉血栓的预防;静脉血栓栓塞性疾病的治疗