中华医学会个人会员入会登记表.doc

中 华 医 学 会 个 人 会 员 入 会 登记表 单位 姓名 填表日期 年 月 日 中 华 医 学 会 个 人 会 员 入 会 申 请 表 会员证号： 年度 编号 省、市、自治区 代码 像 片 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 技术职称 代码 行政职务 工作单位 单位所属代码 单位地址 电话 邮编 家庭地址 电话 邮编 院 校 名 称 毕业或肄业时间 学位 学历 国 内 国 外 专 业 1 专业 代码 1 2 2 3 3 工 作 简 历 掌握何种外语、 熟练程度 进修情况 （国内、国外） 申请参加 何专科分会 介绍人 签名： 签名： 审 查 意 见 所在单位意见 盖 章 年 月 日 批准单位意见 盖 章 年 月 日 备注 注：年度、编号、代码一律不用本人填写。