PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧.pdf

股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指股骨颈基底至小粗隆水平以上部 位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆间部是老年骨质疏松的主要部 位，骨质强度降低，很容易发生骨折。 目前常用的分型有：AO/OTA 分型和改良Evans’s 分型 老年人常用的手术方式：股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA 内固定术。这里讲到一 些手术技巧和重点。 大家都知道做手术往往细节决定成败，一个好的手术需要时刻关注细节，注重 细节，做好细节。在总结自己经验的同时，积极学习别人总结的经验。所以下 面有自己的经验教训，也有同道的经验。 放置体位时注意：牵引达到颈干角合适位置；内旋使得髌骨朝天，若髌骨畸形， 拍摄股骨髁侧位片，髁连线于水平面平行。身体和患肢均向健侧倾斜成角 10°-15°，便于术中操作。 （我们平时更多的时候是双下肢同时牵引，不像图中 所表示健侧肢体屈曲外展，如下图所示） 术中C 臂机的放置和拍摄是很重要的，特别是侧位片，好的位置可以拍摄出好 的侧位片，有利于术中判断定位针的位置。 切口在大转子顶点上方2-5cm，开始向近端延伸，长约5cm （甚至可以更短，根 据主钉插入情况从小扩大）。 骨折复位 这里需要强调一个金手指的使用，在骨折复位中作用十分巨大，但往往有很多 人不习惯用这个，但是真正需要用的时候，就开始不习惯，所有我们需要从平 时简单骨折用起来，才有备无患。 这是为了防止在插入主钉过程中，出现螺栓松动，导致远端锁定钉不能对准， 出现偏差而不能成功锁入。