PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧.pdf
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股骨粗隆间骨折,又称股骨转子间骨折,系指股骨颈基底至小粗隆水平以上部
位的骨折,是中老年人常见骨折之一,股骨粗隆间部是老年骨质疏松的主要部
位,骨质强度降低,很容易发生骨折。
目前常用的分型有:AO/OTA 分型和改良Evans’s 分型
老年人常用的手术方式:股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA 内固定术。这里讲到一
些手术技巧和重点。
大家都知道做手术往往细节决定成败,一个好的手术需要时刻关注细节,注重
细节,做好细节。在总结自己经验的同时,积极学习别人总结的经验。所以下
面有自己的经验教训,也有同道的经验。
放置体位时注意:牵引达到颈干角合适位置;内旋使得髌骨朝天,若髌骨畸形,
拍摄股骨髁侧位片,髁连线于水平面平行。身体和患肢均向健侧倾斜成角
10°-15°,便于术中操作。 (我们平时更多的时候是双下肢同时牵引,不像图中
所表示健侧肢体屈曲外展,如下图所示)
术中C 臂机的放置和拍摄是很重要的,特别是侧位片,好的位置可以拍摄出好
的侧位片,有利于术中判断定位针的位置。
切口在大转子顶点上方2-5cm,开始向近端延伸,长约5cm (甚至可以更短,根
据主钉插入情况从小扩大)。
骨折复位
这里需要强调一个金手指的使用,在骨折复位中作用十分巨大,但往往有很多
人不习惯用这个,但是真正需要用的时候,就开始不习惯,所有我们需要从平
时简单骨折用起来,才有备无患。
这是为了防止在插入主钉过程中,出现螺栓松动,导致远端锁定钉不能对准,
出现偏差而不能成功锁入。
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