《康复护理学》第3章康评定(感知功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(感知功能评定).ppt

第三章 康复评定 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查 第三节 感知功能评定 一、感觉功能评定 概述： 感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。 分类： 躯体感觉 内脏感觉： 常见感觉障碍的病因 中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损伤或病变等） 周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等） 外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等） 缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等） 评定 浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 深感觉(本体感觉)检查 关节觉： 振动觉： 复合感觉检查（皮质感觉） 必须在深、浅感觉均正常的前提下，复合感觉检查才有意义。 皮肤定位感觉 两点辨别觉 实体觉等 体表图形觉 临床意义 触觉正常而两点分辨觉障碍：额叶疾患 图形觉功能障碍：大脑皮质病变 实体觉功能障碍：丘脑水平以上病变 脑血管意外后偏瘫和神经炎患者：复合感觉障碍 注意事项 患者必须意识清醒 采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失区向正常部位逐步移行检查 被检者闭目，避免主观或暗示作用 二、认知功能评定 概述： 认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。 失认症评定 评定方法： Albert划杠测验 删字测验(Diller测验) 画钟测验 平分直线测验 Sheckenberg测验 高声朗读测验 Albert划杠测验 评估标准： 无忽视：漏划1或2 可能忽视：漏划3～23 单侧忽视：漏划23 画钟测验 要求病人在白纸上独立画出一个时钟，并标出给定的时间，例如8点20分。 画钟测验与一些常用的老年智能、记忆和衰退量表如MMSE，GDS，DRS，HDS等都有很好的相关性。且文化相关性很小，操作简单，易于被患者所接受，医生易于掌握。 失用症评定 失用症：在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，患者不能按命令完成以前会做的动作。 临摹立方体用火柴棒拼图积木堆砌 评定方法： 结构性失用： 运动性失用 意念性失用 注意事项 宣教：患者或家属 评定气氛：融洽、合作、疲劳情况 评定中不要随意纠正患者的错误反应 应以 “一对一”的形式(即治疗师与患者之间)进行 不得暗示或提示患者 * * 浅感觉(触，痛，温度) 深感觉(运动觉，位置觉，振动觉、压痛) 复合感觉(二点辨别，数字识别) 位置觉 运动觉 说明评定目的、要求和主要内容