《康复护理学》3章 康复评定(第七节 神经肌肉电诊断).ppt

* 康复护理学 * 康复护理学 第三章 康复评定 * * 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定 第七节 神经肌肉电诊断 * * ●肌电图检查及其临床意义 ●神经传导速度测定及其临床意义 ●诱发电位测试及其临床意义 ●小结 * 肌电图检查及其临床意义 肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩时各种正常和异常表现 正常肌肉的肌电图表现 插入电位 电静息 运动单位电位 波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏 不同程度随意收缩时肌电相 单纯相、混和相、干扰相 肌电图检查及其临床意义 * 异常肌电图 插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致 肌肉松弛时异常肌电图表现： 肌电图检查及其临床意义 * 异常肌电图 随意收缩时异常肌电图表现 ：多相电位、神经再生电位、巨大运动单位电位、同步电位等 肌肉最大收缩时异常表现：单纯相、病理干扰相、混和相、无随意运动 肌电图检查及其临床意义 * 肌电图的临床应用 神经或肌肉病变的早期诊断 鉴别神经源性和肌源性肌萎缩 预测神经外伤的恢复 协助制订正确的神经肌肉诊疗计划 肌电图检查及其临床意义 * 神经传导速度：研究神经在传递冲动过程中的生物电活动 神经传导速度测定： 分为运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定 也可通过F波测定、H反射以及诱发电位来测定神经近端的损害 神经传导速度测定及其临床意义 * 运动神经传导速度测定 检查方法： A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图 B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位 神经传导速度测定及其临床意义 * 运动神经传导速度测定 分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。 异常情况： ①神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平 ②髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常 神经传导速度测定及其临床意义 * 感觉神经传导速度测定 F波传导速度测定 H反射 神经传导速度测定及其临床意义 * 神经传导速度测定的临床应用 确认反射弧是否损害 区分脱髓鞘性病变与轴索变性病变 确定损害的节段 确定神经损害的程度 神经传导速度测定及其临床意义 * 诱发电位测试及其临床意义 诱发电位（evoked potential） 是经皮记录到的中枢神经电位，包括在头颅记录到的皮层电位和脊髓记录到的脊髓电位 * 诱发电位测试及其临床意义 视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）主要参数P100 脑干诱发电位（brainstem auditory evoked potential, BAEP） 躯体感觉诱发电位 （somatosensory evoked potential，SEP） * 诱发电位测试及其临床意义 诱发电位在临床上的应用价值 视觉诱发电位：视神经的脱髓鞘疾病、弥散性神经系统病变等 听觉诱发电位：听神经痛、小脑桥脑角肿瘤、脑干髓内肿瘤等 躯体感觉诱发电位：各种周围感觉、运动神经病损；各种原因所致神经根和脊髓受损疾患；各系统的脱髓鞘疾病；颅脑疾病和损伤（包括脑血管意外疾病）；各种中毒和中枢神经系统损害、精神疾病及心理研究等；昏迷及死亡等 * 神经肌肉电诊断 肌电图 神经传导速度测定 诱发电位测试 小结 * 目 录 *