拜唐苹-内分泌科-科室会2013-胰岛素联用培训课件.ppt

Schnell O, et al. Diab Obes Metabol 2007;9:853-8. 与预混胰岛素联合安慰剂相比， 联合拜唐苹?治疗显著降低HbA1c及体重指数 胰岛素+安慰剂 胰岛素+拜唐苹? 体重指数(kg/m2) N=163 胰岛素+安慰剂 胰岛素+拜唐苹? HbA1c P=0.033 长期使用胰岛素存在诸多问题 1 目录 拜唐苹?联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生 2 拜唐苹?联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险 3 拜唐苹?联合其他胰岛素，平衡疗效与安全 4 与单用基础胰岛素相比，联合拜唐苹?治疗，进一步降低HbA1c 基础胰岛素联合拜唐苹?治疗后与胰岛素联合安慰剂相比，HbA1c下降0.69%，并具有统计学意义(P=0.0001)，在第4、8、12、18和24周的评估点均存在显著差异(P0.01) 胰岛素+拜唐苹?治疗组 胰岛素+安慰剂治疗组 周 Kelley DE, et al. Diabetes Care. 1998;21:2056-61. 0.2 0 - 0.2 - 0.4 - 0.6 - 0.8 4 8 12 18 24 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 P0.01 拜唐苹?治疗前 拜唐苹?治疗后 血糖(mmol/L) 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 23:00 2:00 Duran C, et al. J Endocrinol Invest. 2009 ;32(1):69-73. 20 15 10 5 0 拜唐苹?联合基础胰岛素治疗前后，餐前、餐后血糖水平明显下降 与单用基础胰岛素相比，联合拜唐苹?治疗，明显降低血糖水平 在正常饮食的情况下，两组患者用药后，在第60、90和120min时与安慰剂相比，拜唐苹?均显著降低患者餐后血糖，P值分别为0.0178、0.0004和0.0001 Kelley DE, et al. Diabetes Care. 1998;21:2056-61. 胰岛素+拜唐苹?治疗组 胰岛素+安慰剂治疗组 空腹 60 90 120 时间(分) -70 -50 -30 -10 10 血糖变化平均值(mg/dL) * * * *与拜唐苹?组有显著差异 与单用基础胰岛素相比，联合拜唐苹?治疗，显著降低餐后血糖 P=0.0178 P=0.0004 P=0.0001 瑞格列奈 拜唐苹? *与基线相比，P=0.004 治疗前 治疗后 治疗期间 体重(Kg) 100 90 80 70 60 50 拜唐苹?联合基础胰岛素不增加体重，无严重低血糖发生 Duran C, et al. J Endocrinol Invest. 2009 ;32(1):69-73. 严重低血糖事件：瑞格列奈组 2 例，拜唐苹?组 0 例 长期使用胰岛素存在诸多问题 1 目录 拜唐苹?联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生 2 拜唐苹?联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险 3 拜唐苹?联合其他胰岛素，平衡疗效与安全 4 与联合安慰剂相比，胰岛素联合拜唐苹?显著降低HbA1c和餐后血糖 Chii-Min H，et al. Diabetes Res Clin Pract. 2003 May;60(2):111-8. 联合餐时胰岛素 HbA1c (%) 胰岛素+安慰剂 胰岛素+拜唐苹? (mmol/L) 胰岛素+安慰剂 胰岛素+拜唐苹? 1h餐后血糖 拜唐苹?组HbA1c变化显著，相对于安慰剂组下降0.69%，95% CI (-1.18—-0.2), P=0.008 拜唐苹?组餐后血糖降低 各位老师：大家好！我是拜耳公司的……，首先感谢在座的各位老师参加此次科室会！很高兴今天能与各位分享平衡控糖，相得益彰——胰岛素与拜唐苹?的联合治疗这个主题，下面让我们一起来看一下这个主题的相关内容 * .. 主要从四个方面与大家共同探讨： 第一：长期使用胰岛素存在诸多问题 第二：拜唐苹?联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生 第三：拜唐苹?联合基础胰岛素改善餐后血糖控制，不增加额外风险 第四：拜唐苹?联合其他胰岛素，平衡疗效与安全 * .. 这是两个在应用胰岛素治疗时，遇到问题的患者。 患者A，应用预混胰岛素治疗3月余，目前存在的主要问题是HbA1c 7.5%，餐后血糖偏高，血糖波动较大，有时发生低血糖； 患者B，接受基础胰岛素治疗5年，目前存在的主要问题是HbA1c 8.0%，餐后血糖偏高，体重增加。 * .. 拜唐苹?，胰岛素的最佳拍档。联合胰岛素后可： -着眼餐后，消峰去谷 -降低低血糖风险 -减少胰岛素用量 -不增加甚至降低体重 * .. 我们来看第二部分的内容，拜唐苹?联合预混胰岛素消峰去谷，减少低血糖发生 * .. 一项研究中，8