护理操作---吸痰培训课件.ppt

* 操作前的准备 核对：医嘱 患者的床号与姓名 评估患者： （1）病情，意识状态，生命体征，痰液的量和粘稠的情况。 操作前的准备 （2）评估气道： 1、听诊气道内有明显的大水泡音 2、听诊呼吸音粗糙 3、患者有无呼吸困难和发绀，有无痰鸣音，PaO2（动脉血氧分压）、SPO2（血氧饱和度）降低 * 4、不能有效自主咳嗽 5、气道内可见分泌物 6、急性呼吸窘迫、可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入 注意——痰液的多少决定吸痰的时间和次数。 操作前的准备 告知： 1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的不适合风险，取得合作 操作前的准备 护士准备： 洗手，戴口罩 准备用物 1、纱布数块 2、生理盐水500ml一瓶 3、压舌板、治疗碗、听诊器、手电 必要时用开口器 准备用物 吸痰管的选择 粗细： 成人和儿童吸痰管不超过气管导管内径的50%，婴儿不超过70% 透明 软硬度：柔软性好的硅胶管长度 * * 吸痰器负压选择 使用尽可能低而有效的负压 成人40-53.3kpa（300-400mmHg） 小儿33-40kpa（250-300 mmHg） 患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入 一、实施 二、操作后 * 实施 1、打开吸痰盘的各种盒盖 2、撕开吸痰管开口 3、戴手套 4、取下吸痰连接管，连接吸痰管 5、打开负压试吸力，湿润导管 注意：无菌操作的原则，避免手套污染和吸痰管的污染 实施 1、插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法） 经口插管深度为14-16cm 经鼻腔插管深度为22-25cm 经气管套管深度为10-20cm 经气管导管深度为10-35cm .. .. .. 有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，若过细则吸痰不畅 吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑，样式有单腔、充氧一吸痰双腔管。吸痰管太硬容易损伤气管壁．太软易在插入过程中打折或被负压吸扁而使吸引不畅。临床上已用柔软性好的硅胶管代替了质地硬的橡胶管。余湘蓓等对50例建立人工气道的病人用硅胶管和橡胶管吸痰，比较两种吸痰管对气管黏膜的损伤情况，结果硅胶吸痰管引起气管黏膜损伤为7．14％，橡胶管为81．82％。 理想的吸痰管是透明、软硬度、长度适中。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 预防低氧血症、减少感染、减少吸痰管的更换、利于医护人员自身防护 使用密闭式吸疾器能降低呼吸道感染发生率、减少吸疾过程中Spoz下降、降低治疗费用，但会增加气管内出血的发生率 .. .. .. .. 气管内滴注生理盐水一直作为一项常规护理操作应用，但近几年国内外的研究证明，吸痰滴注生理盐水可以导致血氧饱和度下降，并有许多增加感染的机会，国外新的护理操作常规中已取消此项操作 .. .. .. .. .. 吸痰的护理 普内科 马静 一、概念及原理 二、目的 三、适应症 四、操作过程 五、并发症 六、注意事项 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、 窒息等并发症发生 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。 * 吸痰的方式 密闭式吸痰——机械通气病人减少感染 开放式吸痰 膨肺吸痰——减少肺不张 * 机械通气患者吸痰 由于人工呼吸道的建立，会厌暂时失去作用，咳嗽反射减弱，加上镇静剂、肌松剂等药物的使用，导致患者咳痰能力下降或丧失，不能及时排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道内，从而诱发肺部感染，严重者发生窒息而危及生命 * 因此，吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作，是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气及气体交换功能、降低肺部感染的关键 .. .. 吸痰是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，。 它是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操 作。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 吸痰是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，。 它是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操 作。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，若过细则吸痰不畅 吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑，样式有