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米格列奈病例临床经验分享.ppt

发布:2018-09-28约6.52千字共32页下载文档
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米格列奈显著降低空腹血糖 *与0周相比,P=0.000 (n=342) Tanaka S, et al. Jpn Pharmacol Ther. 2007;35 Suppl S:23-37. 治疗期间各个时点的空腹血糖与0周相比均有显著性差异(P=0.000) 米格列奈显著降低HbA1c *与0周相比,P=0.000 (n=347) 一项多中心、开放性研究,旨在评估2型糖尿病患者长期接受米格列奈治疗的安全性与有效性。研究为期52周,357名2型糖尿病患者接受米格列奈10mg tid治疗,并根据血糖控制情况调节剂量(5mg-20mg tid)。米格列奈长期治疗可显著降低HbA1c(主要终点),治疗期间各个时点的HbA1c与0周相比均有显著性差异(P=0.000)。 米格列奈显著改善血糖波动 P=0.01 一项临床研究,在饮食和/或非胰岛素促泌剂治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病门诊患者中,证实米格列奈对血糖波动和氧化应激标志物的作用。研究共纳入24名2型糖尿病患者,这些患者接受饮食/非胰岛素促泌剂治疗超过3个月,血糖仍控制不佳。研究为期16周,患者接受米格列奈10mg tid治疗,若治疗8周后血糖仍无法获得控制(HbA1c≥6.9%),则考虑增加米格列奈剂量至20mg tid继续治疗8周。观察指标包括每日血糖波动、氧化应激标志物 米格列奈治疗老年患者 低血糖发生率与65岁人群无明显差异 P=0.0747 阿部一典等. J New Rem Clin. 2010;59(7):84-97. 一项在日本开展的多中心、前瞻性研究,对米格列奈上市后的使用情况进行调查,旨在评价其在真实世界中治疗2型糖尿病患者的安全性与有效性。米格列奈治疗≥65岁和65岁的2型糖尿病患者,在低血糖发生率方面未见统计学差异。 二甲双胍 0.25g tid po 米格列奈 10mg tid po 治疗方案 壹 生活方式干预 贰 叁 降压、调脂、抗凝 血糖监测 (mmol/L) FPG 早餐后2h-PPG 午餐前 午餐后2h-PPG 晚餐前 晚餐后2h-PPG 3点 出院前 5.8 8.6 6.0 7.6 6.2 7.8 6.0 出院后 2周 5.5 8.2 5.7 7.7 6.5 7.4 小 结 米格列奈的特点 促分泌作用快起快落 恢复早相胰岛素分泌 强效降糖 低血糖风险低 老年 、餐后血糖高 、易发生低血糖 米格列奈是可选择的促泌剂之一 谢谢 知己知彼 百战不殆 简要陈述选择此病例的目的,红色文字待补全, 二甲双胍可以是IR,也可以是XR * 患者本次入院时的检查,包括体格检查和实验室检查。 主要填写体格检查的相关信息,如升高、体重、体重指数、腰围、心率、血压,以及入院时就诊时其它体格检查的情况。 除患者就诊的基本信息和常规体格检查外,需进一步了解患者病情及肝肾功能情况,如血糖、血脂、β细胞功能以及肝肾功能的检测与评估,以便根据患者具体情况合理用药。 重点关注餐后血糖升高的现象。强调胰岛素早相分泌的重要性。 * 患者本次入院时的检查,包括体格检查和实验室检查。 主要填写体格检查的相关信息,如升高、体重、体重指数、腰围、心率、血压,以及入院时就诊时其它体格检查的情况。 除患者就诊的基本信息和常规体格检查外,需进一步了解患者病情及肝肾功能情况,如血糖、血脂、β细胞功能以及肝肾功能的检测与评估,以便根据患者具体情况合理用药。 重点关注餐后血糖升高的现象。强调胰岛素早相分泌的重要性。 * 接下来介绍PRIME研究结果的第二部分,也是最重要的一部分。 安博维通过有效降压,降低(微量)白蛋白尿,显著延缓2型糖尿病患者的肾脏病进展。 * * 患者确诊后,用药前对患者病情特点的行分析,如患者是否为老年患者、糖尿病的病程、既往服药依从性如何、是否肥胖或合并其它代谢异常等,以便根据患者特点采取针对性的治疗方案。 突出患者胰岛素早相分泌受损的情况 * 患者确诊后,用药前对患者病情特点的行分析,如患者是否为老年患者、糖尿病的病程、既往服药依从性如何、是否肥胖或合并其它代谢异常等,以便根据患者特点采取针对性的治疗方案。 突出患者胰岛素早相分泌受损的情况 * 患者确诊后,用药前对患者病情特点的行分析,如患者是否为老年患者、糖尿病的病程、既往服药依从性如何、是否肥胖或合并其它代谢异常等,以便根据患者特点采取针对性的治疗方案。 突出患者胰岛素早相分泌受损的情况 * * 基于此,第68届Banting奖获得者DeFronzo教授提出:2型糖尿病治疗方案的选择应该基于已知的病因,纠正病理生理缺陷,而不是简单的降低糖化血红蛋白。 因此,从单一糖化血红蛋白降低策略到全面风险降低策略是目前糖尿病治疗的新理念,纠正病生理缺陷,尤其是胰岛素抵抗是糖尿病治疗的关键。
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