赵炳南临床经验集.docx

【例一】曲×新，男，24岁，住院号：581764，住院日期1966年1月14日，出院日期1956年2月12日.???????主诉：全身起红色皮疹，奇痒，已半月。???????现病史：半月前因患急性咽炎后，发现躯干部出现红色皮疹，当时未注意，后来遂渐增多，而表面有白滑，瘙痒明显。会在xx医院诊断为“急性牛皮癣”，经过半个多月西药治疗，未见好转，皮损泛发全身，遂来我院住院治疗。???????检查：一般内科检査未见异常。???????皮肤检査：头发内、躯干、四肢泛发髙粮粒至榆钱大之红色斑，表面附着较薄之银白色鳞屑，日光下发光，鳞屑周围有明显红晕，基底呈红色浸润，鳞历强行剥离后底面可见筛状出血点，下肢皮损部分融合成片。???????脉象：微数。???????舌象：舌苔薄白，舌质微红。???????西医诊断：牛皮癣进行期。???????中医辨证：血热受风，发为血热型白疕。???????立法：清热凉血，活血散风。???????方药：???????生槐花一两 鲜茅根一两五钱 生地一两?紫草根一两 白藓皮一两?蜂房一两?刺蒺藜五钱?土茯苓二两???????清血散（附方92）一钱，日二次。???????上方连服十一剂，红退，上半身皮疹基本消退。去鲜茅根加丹参八钱 、当归一两，又服三剂后，改白疕1号（方见227页）方服十五剂，红斑、鳞屑全部退尽。住院期间仅用凡士林润泽皮肤，未给外用药，配合楮桃叶、侧柏叶煎水洗疗每日一次，共十二次。共住院29天，临床痊愈出院，追踪四年半未见复发。???????本例患者属于血热型，而且热偏盛、病程较短，仅用中药内服未用外用药，效杲较好。追踪四年未复发，除服汤药外另外配合清血散以加强凉血清热的作用。清血散服用后，皮肤红斑消退较快，多服则易引起腹泻。???????【例二】王×珍，女，22岁，住院号：607982，住院日期1966年3月24日，出院日期1966年4月21日，主诉：全身起红色皮疹，瘙痒，已六年余。???????现病史：六年来四肢、躯干发生红色皮疹一直不愈，经xx医院诊断为“牛皮癣”。多年来，经多次、多种疗法，一直未能痊愈，而且连续不断有新皮疹出现。发病原因不明。???????检查：一般内科检査未发现异常。皮肤检査：由头开始向下四肢、躯干泛发大片红色皮疹，表面覆盖多层性厚的、银白色鳞屑，鳞屑强行剥离底面有筛状出血点，鳞壻周围有明显红晕，四肢、躯干均有多数较小的新发皮疹，同时又有大片肥厚之皮损。???????脉象：沉弦。???????舌象：苔白滑。???????西医诊断：牛皮癣进行期。???????中医辨证：血热发为白疕。治法：清热，凉血活血。???????方药：白疕1号，外用5～15%的黑红软膏（方见318页）。按白疕1号全方，连续服二十八剂，配合外用药，皮损逐渐消退，共住院28天，临床痊愈出院。???????【例三】刘××，女，41岁，住院号：575198，住院日期1965年12月6日，出院日期1965年12月24日。???????主诉：全身泛发皮疹十三年之久，最近一个月来加重。???????现病史：十三年来全身泛发皮疹，最近一月来又加重，开始发病系因产后受风，以后时轻时重，一直未愈。此次皮疹加重又经xx医院多次治疗未愈，皮疹泛发全身，痒感明显。???????检査：一般内科检査未见异常。皮肤检查：头面、四肢、躯干泛发指盖大皮损，表面鳞屑薄，基底轻度浸润，新发皮疹多，自觉痒感明显。???????脉象：沉细。???????舌象：苔白，舌质红。匝医诊断：牛皮癣进行期。???????中医辨证：血热受风，发为白乘：立法：清热凉血，活血散风。???????方药：???????白茅根两 生槐花一两 生地一两 白藓皮一两 露蜂房五钱?刺蒺藜一两?土茯苓一两???????配合楮桃叶水洗浴后外用2.5%黑豆油软膏（附方59）。用上方及外用药，住院16天皮疹消退，临床治愈出院。???????【例四】黎×，女，10岁，简易病历，初诊日期1970年6月23日。???????主诉：全身起红疙疼及白屑已两年。???????现病史：两年前发现下肢出现红色点状皮疹起白色鳞屑，今???????年七月份皮疹泛发全身，曾口服“白血宁”，外用药水均未见效。目前皮疹泛发头部，四肢及躯干呈红点状皮疹，脱屑、搔痒较重。???????检査：皮疹呈滴状，色潮红密布于头部、四肢及躯干，表面有银白色较厚之鳞屑，基底色潮红、浸润。???????脉象：弦滑细。???????舌象：苦薄白，舌质红。???????西医诊断：牛皮癣进行期。???????中医辨证：血热受风，发为血热型白疕，立法：清热凉血，散风解毒。???????方药：???????粉丹皮三钱 干生地五钱?白茅根五钱 生白术三钱?车前子（包）三钱 白藓皮五钱 乌蛇肉二钱?秦艽三钱 川连二钱 川军二钱?漏芦二钱?