临床医学冠状动脉微血管病变ppt课件.ppt

冠状动脉微血管病变; 内 容; 冠状动脉解剖;微循环是指直径150um的微动脉和微静脉之间的血液循环，微动脉管壁含有平滑肌细胞，在交感、副交感神经和体液因子参与和调解下产生舒张和收缩活动，可引起相应的血管腔直径改变，微血管功能障碍并不出现动脉粥样硬化的形态学改变，而是与血管的运动、生长、渗透异常、及炎症发生密切相关 ;冠脉微血管功能障碍分类;冠脉微血管功能障碍分类;微血管功能的检测方法;微血管功能的检测方法;TEE检测的冠状动脉 左前降支血流图像;TEE检测的冠状动脉左前降支血流储备; 内 容; 微血管性心绞痛（心脏X综合征）; 微血管性心绞痛（心脏X综合征）; 微血管性心绞痛（心脏X综合征）;微血管性心绞痛可能机制;为除外性诊断。应特别除外以下疾病： 应激诱发心肌病（Takotsubo心肌病） 二尖瓣脱垂 肺动脉高压 纤维肌痛 心肌淀粉样变 食管痉挛 肋软骨炎; 内 容;冠心病是糖尿病患者的第一死因;冠心病合并糖尿病;糖尿病视网膜病变;糖尿病患者冠脉微血管病变的研究;Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003;Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003;Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003;糖尿病患者微血管病变的机制; 内 容; 女性冠心病特点;女性冠心病冠状循环特点;;女性微血管性心绞痛机制; 内 容;冠脉介入治疗中的无复流现象; 临床影响; 无复流发生机制;微血管阻塞和痉挛的缓解可改善无复流; 内 容;抗心绞痛治疗 —β受体阻滞剂;抗心绞痛治疗 —硝酸酯;抗心绞痛治疗 —钙拮抗剂;改善微血管功能;微血管性心绞痛治疗指南;*; 血管平滑肌细胞膜KATP通道开放，K+外流↑，使膜电位低于–90mv，静息膜电位加大，呈超极化状态 细胞膜超极化，电压依赖性钙通道难以激活，细胞外Ca2+ 内流减少 同时又通过Na+-Ca2+ 交换机制促进细胞内Ca2+ 外流使 使细胞膜内侧面储池中膜结合的Ca2+ 增加 最终使细胞内Ca2+ 浓度降低，致使血管平滑肌松弛 作用机制尚未完全阐明;缓解冠脉痉挛改善微循环的药物; 尼可地尔可扩张100～200um冠状动脉;*;Chen JW.The American Journal of Cardiology, 1997; 80:32-38;线粒体ATP敏感性K通道;尼可地尔改善STEMI PCI患者冠脉微血管功能;尼可地尔改善STEMI PCI患者冠脉微血管功能;尼可地尔对PCI术后慢血流的影响;尼可地尔对PCI术后慢血流的影响;尼可地尔可以显著减少慢血流现象;尼可地尔可以显著减少慢血流现象;尼可地尔可以显著减少慢血流现象;尼可地尔对PCI术后慢血流的影响;尼可地尔的作用机制; 总 结; 主要参考文献