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APACHE评分系统及评分表格 APACHE评分系统及评分表格 APACHE评分系统及评分表格 医院危大病人 APACHE II 评分表 姓名： 床号： 住院号： ： 年 月 日 分者 A．年 （ ） ≤44□0 分 ； 45- 54□2 分 ； 55- 64□3 A 分 分； 65- 74□≥5 分 非手 或 期手 后 □ 2 分 B．有 重器官系 功能不全或免疫 害 不可以手 或急 手 后 □ 5 分 B 分 无上述状况 □ 0 分 GCS 分 6 分 5 分 4 分 3 分 2 分 1 分 1． 眼反 □自 眼 □呼 眼 □刺疼 眼 □不可以 眼 2． 言反 □回答切 □回答不切 □答非所 □只好 音 □不可以言 3．运 反 □按嘱咐 作□刺疼能定位 □刺疼能 避 □刺疼肢体屈曲 □刺疼肢体伸展 □不可以活 GCS 分 =1+2+3 目分 相加 C 分 =15— GCS D．生理指 分 D 分 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1．体温（腋下℃） ≥41 均匀血 （ mmHg） ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 3. 心率（次 / 分） ≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤39 4．呼吸 率（次 / 分） ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 5． PaO2（mmHg） ＞70 61-70 55-60 ＜55 (FiO250%) A-aDO2(FiO250%) ≥500 350-499 200-349 ＜ 200 ??? ??? ??? ?? 6血 PH ≥ ?? ?? ?? ?? ?? ＜ 血清 HCO3（mmol/L ） ?? ?? ?? ?? ( 无血气 用 ) ≥52 ＜15 7．血清 Na（mmol/L ） ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 8．血清 K（ mmol/L） ≥7 血清肌 （ mg/dL） ≥ 血球 (%) ≥60 ＜20 (*1000) ≥40 ＜ 1 D 分 APACHEⅡ 分 =A+B+C+D 注 : 1. 数据收集应为病人住院或急救开始后 24 小时内最差值 . 项中”不可以手术”应理解为因为病人病情危重而不可以接受手术治疗者 . 严重器官功能不全指 : ①心 : 心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、堵塞性或限制性通气阻碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏倒、肝功能衰竭史。 ．免疫伤害：如接受放疗、化疗、长久或大批激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 ．D项中的血压值应为均匀动脉压 =（缩短压 +2* 舒张压） /3 ，如有直接动脉压监测则记直接动脉压。 ．呼吸频次应记录病人的自主呼吸频次。 7．假如病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（ *2 ） 血清肌酐的单位是 μmol/L 时，与 mg/dL 的对应值以下： mg/dL ； μmol/L  305 172-304  128-171  53-127  53 得分为三者之和。理论最高分 71 分，分值越高病情越重。 此中 APS包括 12 项生理参数，并提出了 计算 死亡危险度（ R）的公式，每位患者 R值相加除以患者 总数即可得出该集体患者的估计病死率。 患者死亡危险性 (R) 的公式 :In(R/1-R) =+(APACHE 得分× 0 .146 ) +0 .603 ( 仅限于急诊手术后 患者 )+ 患者住院的主要疾病得分。 将每一患者 R 值相加 , 再除以患者总数即可求出集体患者的估计病 死率。判断一种疾病的严重度分类系统能否有效 , 取决于其可否正确地估计患者的病死率。