脂肪肝的预防与治疗_培训课件.ppt

【脂肪肝的中医辩证治疗】 三、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型 　　1、临床表现 　　体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。 　　2、病因病机 　　水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。 　　3、治疗原则 　　滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 【脂肪肝的中医辩证治疗】 四、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 　　1、临床表现 　　原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。 　　2、病因病机 　　痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。 　　3、治疗原则 　　益气活血、化痰祛瘀、消肿散结。 【脂肪肝要方】 组成 郁金15克，丹参30克，枳实12克，泽泻20克，大黄10克，赤芍15克，虎杖15克，香附15克。 　　功效 疏肝化湿，活络泻浊。 　　主治 酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、急性脂肪肝。 　　方解 方用郁金、香附疏达肝气兼以活络，丹参、赤芍活络通经兼以凉血，大黄、枳实清泻湿浊，泽泻、虎杖清利湿热。 　　用法 水煎服，日1剂。每剂连煎两次，所得药液混合后，共400毫升，上午10时及晚睡前各服200毫升；或将上药共研细末，装入胶囊，日服3次，每次3~4粒。可连服3~6个月。 　　加减 肝郁湿浊型可加柴胡12克，青皮12克；湿热内壅型可加半枝莲30克，川楝子15克；虚实相兼型可去大黄，加莲子30克，山药20克，当归15 克，川芎15克；大便干者可加重大黄剂量至30~50克；小便黄者加车前草20克，竹叶12克；肝功异常或乙肝病毒阳性者加蚤休12克，半枝莲30克；脾湿盛，少食脘胀加白术15克，砂仁5克，莲子20克。 【脂肪肝要方】 临床应用 　　1、本病要在超声影像检查及肝功、血脂、血糖等检验后进行辨证治疗及调养善后。 　　2、本病的产生是以湿浊内壅为主，应分清湿浊兼热及湿浊与肝阴虚并存，所以要在辨证前提下注意祛湿浊不可伤肝气，更不要伤及肝阴。对兼肝阴虚的治疗更要注意养肝阴不可助其湿浊 　　3、治疗中始终要保持大便的通畅，在不兼肝阴虚的情况下，大黄剂量可适当增加，短期内大便日排泻2~3次，以促进湿浊的清除。 【自制药膳治疗脂肪肝】 肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%即称为脂肪肝。脂肪肝并不是一个独立的疾病，它是由多种因素或疾病引起的肝细胞内脂肪过度堆积的代谢性疾病，是肝纤维化和肝硬化疾病的过渡阶段。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝的症状，有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状;或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。 　患有脂肪肝，可在中医师辨证后，自己在家做一些药膳： 丹参陈皮膏　丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升。丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁，加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。此方可活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。 佛手香橼汤　佛手、香橼各6克，白糖适量。佛手、香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。此方可疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪。 　　丹参山楂蜜饮 丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。四味药加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎几沸，每日2次。此方可活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。 　　陈皮二红饮 陈皮、红花各6克，红枣5枚。水煎，取汁代茶饮。此方可活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。 【 中医药治疗】 (1)肝郁气滞：胁肋胀痛，胸脘不舒，时太息，恶心纳呆，腹胀乏力，大便不畅，舌质淡红、苔白，脉弦。 治法：疏肝理气，健脾和胃。 方药：柴胡、白芍各12克，枳壳、香附、虎杖、陈皮、川楝子、郁金、莱菔于各10克，山楂12克，甘草6克。 (2)痰湿内阻：右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎壅盛，头困身重，舌胖大、苔白腻，脉象弦滑。 治法：化痰拈湿，理气和中。 方药：苍术10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓12克、皂角刺10克、胆南星10克、柴胡12克、白芍12克、香附10克、枳实12克。 【 中医药治疗】 (3)气虚血淤：胁下刺痛，腹部胀满，气短乏力，神疲肢倦，红缕血痣。舌质淡紫、边有淤魔，脉象细涩无力。 治法：健脾益气，疏肝化淤。 方药：枳实10克、白术15克、党参15克、黄芪15克、茯苓10克、柴胡10克、三棱10克、赤芍10克、丹参10克、三七粉3克、山楂30克、虎杖10克 【 中药偏方】 1、脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏 【药方】丹参100克，陈皮30