环境流行病学多学科交叉多层次研究-中华流行病学杂志.PDF

· · 中华流行病学杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 1;;4 0; 15 0; .-$AB $=)8$%’C,#%D)+1;;4E%’215!%20; @; ·专家论坛· 环境流行病学：多学科交叉多层次研究 张金良 一、环境流行病学的特点和面临的挑战 （）个体水平（ ）就是研究个体 1 $=$:$=/’’):)’ 根据美国 对环境流 “危险因素”的流行病学，并取得了相当大的成功，例 !#$%’()*)+,-.%/,$’ ［］ 0 如发现吸烟和肺癌关系以及冠心病的危险因子。个 行病学的定义 ，环境流行病学并不是证实特定环 境因素是否为某一疾病或健康效应的病因，而是证 体水平的研究通常建立在假设基础之上，即危险度 实特定环境因素与一个或多个特定健康效应之间的 最大的可能病因是真正的病因。因此假设主要是在 相关关系。总之，环境流行病学是研究个体的居住 个体水平，预防也倾向于强调个体易感性和个人的 环境对健康的影响，而非个体的个性或者生活方式 生活方式，然而，由于环境暴露的非意愿性和暴露的 等因素对健康的影响。因此环境流行病学有其独特 普遍性，此方法不适用于环境流行病学研究。因此， 性，主要表现为： 暴露于环境有害因素的人群很 需要包括详细的个体暴露评价和具有病例交叉设计 ! 大； 环境暴露为低浓度混合暴露，且在肿瘤和其他 的流行病学研究，同时还应该注重人群的特点。 慢性病的研究中，暴露可能发生在很久以前； 所研 （）群体水平（ ）的研究包括纯粹 4 %/’#$%’):)’ # 究的暴露通常是非自愿暴露，例如空气污染和环境 的生态研究（即研究的单位是人群而不是个体），也 中的烟草烟雾，而且在一个地区内不同个体的暴露 包括群体、个体和微观水平并存的研究，生态变量可 ［］ 水平没有显著性差别1 ； 环境有害因素暴露所致 以直接或者通过某些已知的个体特征影响个体健 $ ［］ 的疾病相对危险度增加很低，一般小于 0 ； 环 康，还可以修正个体水平危险因子的效应。如果仅 023 % 境有害因素可以通过长期、间接地影响区域或全球 依赖个体水平的研究来评价人群健康的危险度不仅 的生态系统而影响健康，这是环境因素所特有的，也 会忽略暴露人群的背景，而且还可能忽略那些在研 ［］ 4 究人群中暴露一致，但是对疾病又特别有意义的暴 刚刚为环境流行病学家所重视 。由于上述特点， 环境流行病学研究中最大的困难是非生物性因素的 露。由于在一个地区内不同个体的环境因素暴露水 健康效应不是单一的，同样，一个效应通常与多个有