【2017年整理】Rlabrz南方医科大学医学影像学临床专业复习重点.doc

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。 －－泰戈尔 总论 1.X线的产生及其特性 X线是由高速运动的电子群撞击物质突然受阻时产生。具有穿透作用、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应五大特性。 2.X线成像原理（选择题） 组织密度和厚度的差异——对X线吸收也不同 高密度——对X线吸收多，平片上呈白色。（骨骼、钙化灶） 等密度 （肌肉内脏液体） 低密度——对X线吸收少，黑色透亮影。（脂肪、空气） 3.透视与射片的优缺点比较 透视 优点：简便易行，可动态观察 缺点：分辨率低，不能永久保存。 射片 优点：受检者的X线照射量较少，图像清晰，可永久保存，便于教学、科研和复查时对照。 缺点：区域受限，不能动态观察。 4.X线防护原则 X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。 实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。 5.CT的三个概念：体素、像素、CT值 体素voxel 将成像时有一定厚度的体层分成若干个小单元，这些小单元称为体素。三维概念 像素pixel 一副CT图像（平面图像）由很多矩阵排列的小单元（小矩形）组成，这些组成图像的基本单元（小矩形1.0mm*1.0mm）称为像素。 像素越小，分辨率越高（分辨细节的能力），图像越清晰。 CT值:单位体积的组织对X线的吸收系数，换算成CT值——表示组织密度的高低 骨皮质 1000HU 软组织 20-60 水 0 脂肪 -80 空气 -1000 6.影像对比剂（造影剂）contrast 高密度：硫酸钡，水溶性有机碘化合物（泛影葡胺，离子型，可发生不良反应和肾毒性，造影检查前需要做皮试）。 不良反应有轻度（不需处理）中度、重度（休克、惊厥）和死亡四种。 低密度：空气、氧气、二氧化碳。 7.几个英文缩写：PACS DICOM HIS RIS PACS archive(存档） 医学影像的存档和传输系统 的五个组成成分：图像的采集、网络的分布、图像的管理及海量存储、图像的浏览查询及拷贝输出、与信息系统的集成。 DICOM 医学数字成像和通信 标准 HIS 医院信息系统 WWW.ESHUGE.NET RIS 放射信息系统 radiology——放射科用的，有弱化趋势。 神经系统 1.蝶鞍 正常前后径 深径 2.颅骨skull 能辨别出额骨、顶骨、颞骨、枕骨。 3.基地神经节的结构 复杂 常考；颅脑先天畸形 少见，不考。 4.P51 脑出血 MRI 各期信号鉴别 超急性期 小于6h 氧合血红蛋白 抗磁性 T1 等信号；T2 高信号 急性期 6-72h T1 等或稍低信号；T2 极低信号 亚急性期 3d-4w(周） 早期 T1演变为周边高信号、中心等或低信号，T2 仍为低信号；接着 T1 及 T2 均为周边高中间低信号；晚期 T1 及 T2 均为高信号 慢性期 含铁血黄素 顺磁性 T1 及 T2 均为高信号 脑血管病的介入治疗 DSA 金标准 脑内动静脉畸形AVM 供血动脉与引流动脉之间无正常毛细血管床，动静脉短路，周围脑组织因缺血而萎缩——盗血现象。表现为出血、癫痫和头痛。 颅内动脉瘤 CT 靶形证 基底动脉瘤为动脉内栓塞的绝对适应症 5.P55 颅内肿瘤（神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤 三个重点） 神经胶质瘤 多发于大脑半球 脑膜瘤 来自蛛网膜颗粒细胞 多见于矢状窦旁、大脑镰和嗅沟 CT 平扫 多为高密度，增强呈均匀一致的显著强化，边界锐利 垂体腺瘤 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d 不超过1cm; 垂体大腺瘤d大于1cm且突破鞍隔。 冠状面 哑铃状 CT MRI 不均匀信号，增强 不均匀信号 矢状面 束腰征（受鞍隔束缚） 颅咽管瘤 小儿多见 X线 钙化（颅内肿瘤中钙化率最高，达80-90%） CT鞍上类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多；MRI 增强 囊性部分呈壳状增强。 外科手术风险很大，首选放射性药物囊内注射治疗 听神经瘤 起源于前庭神经鞘膜细胞 表现为脑桥小脑角综合症 X线CT内听道扩大，肿瘤压迫第四脑室，形成阻塞性脑积水 脑转移瘤 多发散在 肺癌 乳腺癌 五官及颈部 1.P79 甲状腺相关性眼眶病 Graves眼病 突眼，伴甲亢 眶周脂肪增多水肿 CT 双侧眼外肌肌腹增粗（等密度），而肌腱不增粗。 MRI 急性水肿期为T1 低信号 T2 高信号；晚期纤维化 T1 T2均为低信号 视网膜母细胞瘤Rb 婴幼儿最常见的眼球诶性肿瘤 白瞳征 鼻咽癌 呼吸 肺野：含气肺在胸片上所显示