氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察 江西医药2010年8月第45卷第8期JiangxiMedicalJou啦,△g20,v!!18 2讨论 基底动脉及其分支供应脑干,部分小脑的血流, 闭塞后造成脑干,小脑梗死,死亡率极高【3】,大部分 文献报道死亡率超过75%～80%.Labauge等【5J报 告基底动脉闭塞存活率仅有31%.Elad等[61报道164 例病人中.总的生存率为33%.但如果基底动脉闭 塞后侧支循环建立充分则症状轻微. 基底动脉闭塞后的预后与很多因素有关.包括 血管闭塞的速度,血管闭塞的部位,侧支血流的情况 及其并发症f如高血压,糖尿病). 本文报道2例患者均为基底动脉近段,中段闭 塞(颈系动脉代偿基底动脉末段).例1患者未作特 殊治疗.除发作性头昏外余无症状体征.生存质量良 好:而例2患者发病前有TIA先兆,但未加重视,急 性发病后虽于发病5h积极动脉溶栓未获成功而于 发病2d迅速死亡分析其原因,例1患者双侧大脑 后动脉为胚胎大脑后动脉.由颈内动脉向后循环供 血.且为慢性起病.有充足时间建立侧枝支代偿保证 脑干,小脑供血,故不造成严重后果.例2患者发病 前有TIA先兆.但未加重视,急性发病后虽积极动 脉溶栓未获成功而迅速死亡.脑血管造影见双侧大 脑后交通动脉发育不良.不能由前循环充分向后循 环供血.且急性起病,脑干,小脑无充足的侧支保证 供血.溶栓不成功造成脑干,小脑缺血坏死而导致死 ? 793? 亡进一步分析例2患者椎动脉造影见基底动脉近 段呈断头征.为急性闭塞,若TIA发作时给与足够 重视.及时给与抗聚抗凝治疗.或更为积极给与溶栓 治疗.或许可以避免基底动脉闭塞,挽救生命[8J.而 例1患者55岁发病.既往无发作性头晕病史,且有 糖尿病,高血压等中风危险因素,早应考虑后循环缺 血.尽早行脑血管造影以明确诊断并干预治疗.避免 严重后果发生 参考文献 [1]MohrJP,ChoiD,GrottaJ,eta.1Stroke:Pathophysiology,Diagno—sis, andManagement.4thed.NewYork:ChurchillLivingstone.2004.13 [2]2SavitzSI,CaplanLR.Vertebrobasilardisease.NEnslJMed,2005, 352:2618 【3】高旭光,编译.椎基底动脉闭塞的溶栓治疗.中国卒中杂志,2006,l (1):61 【4】VladimirKaye,MurrayE着,张临洪等译.Brandstater.Venebrasi1ar Stroke.国外医学.脑血管疾病分册.2004.12ff):391 [5]LabaugeR,PagesM,BlardJM.Survisepmlongeeapr~socclusiondu troncbasilaire:4cas.RevNeurol,1989,145:787 【6】EladMD.Factorsaffectingsurvivalratesforacutevertebrobasilar arteryoc-clusionstreatedwithIntra-arterialthrombolyfietherapy. Neumsurgery,1999,45(3):539 【7】凌锋,缪中荣主编.缺血性脑血管病治疗学.南京:江苏科学技术出 版社.2003.14 f8】刘艳,罗祖明.椎基底动脉闭塞性疾病的药物防治进展.国际脑血 管病杂志,2006,14(9):677 r收稿13期2010—06—07) 氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗 不稳定型心绞痛疗效观察 曾毓平张远平谢启海 喃要】目的观察氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法将60例不稳定型心 绞痛患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用低分子肝素与阿斯匹林,治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷.结果治疗 组明显减少心绞痛发作频率(O.O1);改善临床症状,对改善心电图缺血性S—T段压低明显优于对照组(plt;0.05).两组间治疗 前后出凝血时间无明显差异性(Pgt;0.05).结论氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效明显优于低 分子肝素加阿斯匹林.并且安全性高 【关键词】氯吡格雷;低分子肝素;阿斯匹林;不稳定型心绞痛 【中图分类号】R514.4 不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与 急性心肌梗死(AMI)之间的一组急性冠脉综合征, 病情进一步发展可导致AMI或猝死,因此,积极探 讨有效的治疗措施有十分重要的临床意义.,我们对 作者单位:341400南康.江西省南康市第一人民医院内科 比分析了氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林对 UAP患者的临床疗效.现报