血液系统疾病病人护理 概述.ppt

一、贫血 1.定义：单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄地区性别的正常标准。    红细胞（RBC）在血液中最多，主要成分血红蛋白。 正常值： 成年男性 红细胞计数4.0-5.5×1012/L 血红蛋白120-160g/L 成年女性 红细胞计数3.5-5.0×1012/L 血红蛋白110-150g/L 2.病因： （1）急、慢性失血（外伤、月经过多、消化性溃疡）贫血最常见的原因。 （2）红细胞破坏过多（脾亢、溶血性贫血） （3）红细胞生成减少 造血原料缺乏：缺铁性、巨幼细胞性 造血功能异常：再障 3.评估贫血的严重程度： 轻度：Hb 91~120g/L 往往症状不明显 中度：Hb 61~90g/L 劳动后胸闷、气短 中度：Hb 31~60g/L 卧床休息也会出现胸闷气短 临床表现 1.疲乏、困倦、活动后心悸、气短--贫血最早最常见的表现 2.消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹泻 3.神经系统：头痛、头晕、注意力不集中、嗜睡 4.泌尿系统：夜尿增多 5.生殖系统：性欲改变 护理体检 皮肤黏膜苍白（口唇、甲床、睑结膜）--贫血病人最突出的体征 实验室检查 1.血常规： 血红蛋白量及红细胞计数下降，判断贫血的可靠指标。 网织红细胞：反应骨髓增生程度，观察贫血的疗效。 2.外周血涂片染色 3.骨髓象 护理诊断 1.活动无耐力：贫血引起缺氧 2.营养失调：造血原料缺乏、胃肠道缺氧 护理措施 1.改善缺氧 （1）轻度贫血：适量活动，避免重体力劳动 中、重度贫血：减少活动卧床休息 ，极度虚弱者应协助生活护理。 （2）吸氧、输血 2.合理饮食 易消化、高蛋白、富含维生素，酌情补充造血原料 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 高热病人禁用酒精或温水拭浴降温 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制； 若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 出血观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果 高热、失眠、情绪波动等 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理： 出血的预防与护理 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 出血的预防与护理 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 出血的预防与护理 3、鼻出血的预防与护理： 防干燥出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 出血的预防与护理 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 出血的预防与护理 5、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕