血液与造血系统疾病病人护理.ppt

第六章 血液及造血系统疾病病人的护理 第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 [贫血] [出血倾向或出血] 一、常见护理诊断： 1．有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。 2．恐惧 与出血量大或反复出血有关。 二、护理措施及依据 1．病情观察：颅内出血的症状和体征 2．休息与饮食：减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。 3．皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间，尽量避免人为的创伤。 4．鼻出血的预防及护理： 保持室内湿度在50%--60%。 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦。 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤；少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷；出血严重时做后鼻腔填塞术。 5．口腔、牙龈出血的预防及护理： 指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬水果。牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖敷牙龈，及时清除血迹，加强口腔护理。 6．关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢。 7．内脏出血的护理 [继发感染] 发热是继发感染最常见的症状。 一、常见护理诊断： 1．有感染的危险 与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关。 2．体温过高 与感染有关。 二、护理措施及依据 1．指导病人养成良好的卫生习惯：口腔、皮肤、肛周 2．预防外源性感染 第三节 贫血 贫血：指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 缺铁性贫血:是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 [铁的代谢] 1．铁的分布: 正常成人体内含铁总量为3-4.5g，其中血红蛋白铁约占67%，贮存铁29%，余下的4%为组织铁。 2．铁的来源和吸收： 来源：体内衰老红细胞破坏释放的铁、食物。 铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。 影响铁吸收的因素常有： 胃酸和维生素C能使Fe3+ 还原成Fe2+ 以便于吸收。 肠粘膜能根据体内贮存铁的情况调节其吸收。 3．铁的转运和利用：Fe3+ + 转铁蛋白 → 血清铁总铁结合力4．铁的贮存及排泄： 铁蛋白和含铁血黄素形式 正常人每天铁排泄甚微，并与吸收量保持平衡。 [常用护理诊断、措施及依据] 一、休息与活动： 根据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动计划。 二、饮食护理 原则：高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富的饮食 三、用药护理 1．口服铁剂的护理： 饭后服铁剂 避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑 服铁剂期间，大便会变成黑色 铁剂治疗时间应充分 可与维生素C或稀盐酸同时服用，以帮助铁剂的吸收 2．注射铁剂的护理： 不要在皮肤暴露部位注射 抽吸药液后，更换一新空针头注射，并留0.5ml空气在针筒内 采用“Z”型注射法，以免药液溢出 进针后查核针头确实没有扎进静脉，再将药液及针筒内0.5ml空气注进 注毕切勿用手擦抹注射部位 密切观察反应 [其他护理诊断] 1．口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎、舌炎有关。 2．知识缺乏 缺乏有关人体营养需要的知识。 3．焦虑 与记忆力减退，导致学习、工作能力下降有关。 4．有感染的危险 与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。 5．潜在并发症 贫血性心脏病。 [保健指导] 重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育。 第五节 白 血 病 定义： 是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。其特点是白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。 分类： 1．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性。 2．根据主要受累的细胞系列， 急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病 慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 急 性 白 血 病 [临床表现] 一、发热：由感染引起，感染的主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。 二、出血：可发生在全身各部位。严重时发生颅内出血，常导致死亡。 三、贫血：呈进行性发展 四、器官和组织浸润的表现： 肝脾、淋巴结肿大 骨骼和关节