Stanford A型主动脉夹层患者5例围术期护理.pdf

· 5l8 · SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases，July2013，Vol19，No4 doi：10．3969／j．issn．1007—9688．2013．04．040 · 护 理 · StanfordA型主动脉夹层患者5例围术期护理 许 呖晖 (江苏南通大学附属医院心血管外科 ICU，江苏南通 226001) 摘要：目的 总结 5例 StanfordA型主动脉夹层患者围术期的护理体会与经验。方法 术前遵医嘱使用药物中，严 格控制血压和心率，镇静止痛 ，让患者安全等待手术时机 ；术后密切观察病情变化。观察各脏器的灌注情况 ，尽量 维持血流动力学稳定，及时发现和避免并发症的发生。结果 在术前、术后的规范性的监测和护理措施下 ．5例患 者中4例痊愈出院。结论 围术期护理是保证StanfordA型主动脉夹层患者手术成功，术后恢复的重要环节。 关键词：主动脉夹层；围术期 ；护理 中图分类号 ：R543．1+6 文献标志码：A 文章编号：1007—9688(2013)04—0518—03 主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行 的 半 弓置换术、Bentall术。 撕裂 ，血液经内膜破 口进入撕裂的腔隙…．是心血管疾病 2 结 果 中的灾难性疾病 ，预后极差。StanfordA型主动脉夹层是指 夹层从主动脉近端开始 ，侵犯到弓部与降主动脉．病变广 在术前、术后的规范性的监测和护理措施下，5例患 泛，常累及重要脏器的血供 ，病情变化快，常因夹层破裂出 者中4例痊愈出院。 现失血性休克、心包压塞等，患者多数在短时间内死亡。随 3 护 理 着心血管外科低温体外循环手术技术的广泛应用 ， StanfordA型主动脉夹层常可通过手术得到根治性治疗 ． 3．1 术前护理 并获得 良好的远期效果。国内外相关文献均认为．一旦确 3．1．1 心理护理 主动脉夹层往往起病急．患者缺乏对疾 诊为StanfordA型主动脉夹层应尽早择期手术治疗 2_『。但 病的认识 ，多有紧张、恐惧心理，同时由于剧烈疼痛造成患者 主动脉夹层手术是心血管外科高难、复杂的手术，手术时 情绪烦躁、焦虑。患者既期盼早 日得到手术治疗，以减轻痛 间长 ，创伤大，并发症多 ，因此．围术期护理是保证患者手 苦，又十分担心手术能否成功．这些不利的心理活动均会影 术成功 ，术后恢复的重要环节。本文总结5例 StanfordA型 响患者休息，还可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺水 主动脉夹层患者围术期的护理体会与经验 ，现报道如下。 平升高，心率增快。血压升高，加重病情。因此，我们采取了以 下护理措施 ：(1)在镇静止痛和控制血压 、心率的同时，加强 1 资料和方法 心理护理，主动关心安慰患者，建立 良好的护患关系 ．认真聆 1．1 一般资料 听患者的倾诉 ，耐心解释患者提出的问题以消除其顾虑；(2) 选择 2011年 3月至 2011年 5月入住南通大学 附属 适时耐心地向患者讲解疾病的发展及转归．强调维持稳定的 医院心血管外科重症监护病房的5例 StanfordA型主动脉 情绪对其疾病的重要性 ，使其配合各种检查和治疗；(3)做好 夹层患者为研究对象。男 3例，女2例 ．年龄 37～62岁．中 家属的工作，使其共同配合给予患者心理支持。 位年龄43岁。均合并原发性高血压(高血压)，临床表现均 3．1．2 疼痛护理 疼痛是主动脉夹层患者最常见且突出 为急剧的、撕裂样的胸背部疼痛 ，疼痛放射到前胸部 、颈部 的症状，多为胸部持续性撕裂样 、刀割样剧痛。如果疼痛减 或后背部，伴有大汗，烦躁 ，休克等表现。