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复杂Stanford A型主动脉夹层1例报告 中山大学附属第一医院血管外科 常光其 姚 陈 病史摘要 患者男性，36岁 因“突发性腰部及剑突下撕裂样疼痛1天”于2005年6月16日急诊收入我院 既往史：有“高血压”病史7年 入院时血压160～188/ 93～103mmHg 术后2周复查血管彩超示：人造血管通畅，无吻合口漏 患者出院后未能定期返院复查 2008年1月（术后2年4个月）患者发现右颈部搏动性包块 包块在10天之内进行性增大 遂于我院就诊 体格检查 右颈部搏动性包块，大小约5×5cm2，表面皮肤呈紫红色，听诊可闻及血管杂音 血管彩超 双颈总动脉间人造血管旁路闭塞；右颈总动脉起始段有一约6mm漏口，形成一3×2.6cm2的假性动脉瘤 复杂 问 题 无名动脉裂口如何处理？ 假如封闭无名动脉裂口，必然同时封闭右锁骨下动脉和右椎动脉 而由于左锁骨下动脉已封闭，左椎动脉已无血供 势必造成小脑甚至脑干缺血 * * *