胃肠道疾病的营养治疗[精选].ppt

第十三章胃肠道疾病的营养治疗 陈 千 急慢性胃炎 消化道溃疡 克罗恩病 溃疡性结肠炎 胃液：胃酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3—、内因子 吸 收 胃肠道和营养的关系 营养治疗基本目的 1、减轻胃肠负担 2、帮助粘膜修复 3、通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良 胃肠道疾病的营养治疗原则 根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地 适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪 急 性 胃 炎 急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适 病 因 理化因素：烈酒、浓茶、咖啡、辛辣食品和阿司匹林等药物。 物理因素：进食过冷、过热 微生物感染：沙门氏菌 其他：胃石、应激状态 饮食治疗 急性期： 慢 性 胃 炎 慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数的80%~90% 分类： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 病 因 理化因素：高盐、缺乏水果、浓茶、烈酒、咖啡，阿司匹林药物，胆汁反流。 生物因素：幽门螺旋杆菌（HP） 胃腺体、粘膜萎缩：分泌不足 长期营养不良，蛋白质缺乏 临 床 表 现 慢性浅表性胃炎 营 养 治 疗 软饭，少蛋白质 胃酸过多—低盐饮食 萎缩性胃炎—进食适量酸性物质，促进消化 贫血相关营养素 消 化 性 溃 疡 病 因 消化性溃疡营养相关因素 临床症状 胃溃疡 饮食治疗原则 定时定量，少量多餐：7餐，每次50g左右。 易消化的食物：牛奶、鸡蛋黄等。 蛋白质：合并贫血时1.5g/kg 脂肪：以植物油为主 碳水化合物：宜淀粉，忌蔗糖 少盐 戒烟酒 消化性溃疡不同时期的饮食 急性发作期（或出血刚停）：完全流质饮食 稳定期：少渣半流质饮食 恢复期：5餐/日，食物细软，易消化。 克罗恩病 非感染性炎症 慢性腹泻，不规则发热，反复脐周和右下腹痛。 病变呈节段性，粘膜呈卵石样 累及回肠末段和升结肠 营养状况 饮食治疗 少量多餐：流质饮食，半流质饮食 忌粗糙、产气、油腻不易消化吸收的食物 高热能、高蛋白质、高维生素 能量：35kcal/kg 各类维生素，特别是B12 矿物质 溃疡性结肠炎 机制不明 累及直肠、结肠——左腹疼痛 慢性腹泻，血便 腹痛-便意-便后缓解的特征 营养状况：水电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良、贫血 * * 胃肠功能 消化 吸收 胃酸 胃蛋白酶原 激活 粘液 HCO3— 粘液—HCO3—屏障 内因子 促进B12的吸收 蛋白质变性、结合钙铁，利于吸收 胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良 胃肠道 营养 急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 急性腐蚀性胃炎 出血，呕血、便血 胸骨后，上腹剧烈疼痛 缓解期： 补充水分（鲜榨果汁） 流质饮食 腹泻严重 禁食 半流质饮食 禁 产气类，刺激类，高纤维类食品 上腹饱胀、疼痛 食欲减退 恶心、呕吐、反酸 慢性萎缩性胃炎 消化不良 贫血、消瘦 胃小弯近幽门处 十二指肠 好发部位 损伤因子： 胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、 药物、幽门螺旋杆菌 防护因子： 胃粘膜血流、碳酸盐、 粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生 形成溃疡 消化性溃疡相关因素 饮食对胃分泌 功能的影响 饮食对胃粘膜 屏障的影响 酗酒和吸烟对 胃的不良影响 十二指肠溃疡 进食后疼痛 饥饿痛、夜间痛 贫血 水电解质紊乱 维生素缺乏 营养不良 低蛋白血症 克罗恩病 * * 高渗 *