不同亚型的滤泡辅助性T淋巴细胞在类风湿关节炎中的临床意义.pdf

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 958 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．48 No．6 Dec．2016 · 论 著 · 不同亚型的滤泡辅助性T淋巴细胞在类风湿 关节炎中的临床意义 陈晓梅 ，李 静 ，张晓盈 ，金月波 ，余 迪 ，孙晓麟 ，武丽君 ，何 菁 ，栗占国 (1．北京大学人民医院风湿免疫科，北京 100044；2．新疆维吾尔 自治区人 民医院风湿免疫科，乌鲁木齐 830001) [摘 要]目的：检测类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)患者外周血中滤泡辅助性T(Tfollicularhelper，Tfh) 淋巴细胞亚型以及效应型滤泡辅助性T(Tfollicularhelpereffectormemou，Them)细胞的表达，并探讨二者作为活 动性RA患者血液标志物的价值。方法：流式细胞术分别检测 41例RA患者和32例健康受试者的外周血中Tfh (CD3CD4CXCR5 CD45RA一)细胞亚型 Trial(CXCR3 CCR6一Tfh)、Tfh2(CXCR3一CCR6一Tfh)、Tfh17(CXCR3一 CCR6Tn1)和Tfhem (CD4CXCR5 CCR7 PD一1high)的水平。收集入组RA患者的临床资料及实验室指标，分析上 述细胞亚型表达水平与 RA疾病活动和实验室指标 的相关性 ，酶联免疫 吸附法 (enzyme—linkedimmunosorbent， ELISA)检测相关血清细胞因子。结果：RA患者外周血中Tfhem细胞的表达率明显高于正常对照组(12．8％ ± 5．7％ys．8．7％ ±2．0％，P：0．001)。Tfhem细胞表达水平与RA患者疾病活动指数 (diseaseactivityscorein28 joints，DAS28)及红细胞沉 降率 (erythrocytesedimentationrate，ESR)存在显著相关性 (r(DA =0．205，r R)= 0．141，P0．05)，与抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody，AKA)、抗核周因子 (anti-perinuclearfactor，APF)及IgM型 类风湿因子(immunoglobulinM—rheumatoidfactors，IgM—RF)、IgA、IgM及IgG等临床指标则无明显相关性。Tfh2表达 水平在RA组显著高于正常对照组(3．002％±0．408％vs．1．730％±0．160％，P：0．013)。Tfh2一high组RA患者 的IgA[(3．045-4-0．261)g／Lvs．(3．963±0．815)g／L，P=0．172]、IgG[(13．8004-0．862)g／L ．(16．980-40．224) L，P=0．161]和IgM[(1．1354-0．083) L ．(1．731±0．380)g／L，P=0．140]高于Tfla2一low组，但差异尚无统计 学意义(P0．05)。与Tfh低表达组相比，Tfh2高表达组血清中IL4[(2．322-40．214)ng／L ．(3．994±0．751) ng／L，P=0．056]和IL一1O[(1．898±0．105)ng／Lv5．(3．125-40．880)ng／L，P=0．140]升高，差异无统计学意义 (P0．05)。结论：Them细胞的表达与RA患者病情活动有关，可能在RA的发病过程中有预警作用，并可能成为 将来治疗 RA的靶细胞；Tfh2及其相关细胞因子在RA患者中明显增加 ，可能参与了RA的发生和发展。 [关键词]关节炎，类风湿；T淋巴细胞，辅助诱导；疾病活动指数 [中图分类号]R593．22 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2016)06-0958-06 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2016．06．007 SignificanceofdifferentT follicularhelpersubsetsinrheumatoidarthritis CHENXiao—mei ，LIJing ，ZHANGXiao—ying，JINYue—bo，YuDi，SUNXiao—