常见的围术期麻醉安全与风险防范.ppt

围术期麻醉安全与风险防范 解放军总医院 麻醉手术中心 张 宏 安 全 医学知识 服务意识 防范意识 法规意识 医疗事故处理条例 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医 疗 纠 纷 指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。 美国 专项医疗事故研究 流行病学 / 医疗诉讼 51所医院，3万多份病例 结 果 ＃ 出院患者数的 3.7 ％ 发生了不同程度的医疗事故 ＃ 由医疗提供者的过失引起的医疗事故占事故总数 27.6 ％ 相当于每 100名住院患者中有 1人出现医疗事故。 ＃ 医疗事故 81 ％ 发生在院内，手术室发生 41 ％ 病房发生 26.5 ％ ＃ 全部医疗事故 与手术有关的就占 48 ％ 与手术无关 19.4 ％（药物治疗） 醫療疏失的調查數據 ____ 膽顫心驚 醫院評鑑暨醫療品質策進會 國內醫療機構的調查資料顯示 10000 + / 年 發錯口服藥 醫療處置導致感染 5000 + 手術中或是術後併發症 住院跌倒 10﹢/ 天的醫療疏失在各醫療院所上演 主要原因 对药物知识掌握不全面 对患者情况掌握不全 操作标准化核对不全 在美国，医院预防医疗事故差错最成功的是麻醉科 医疗系统缺陷是造成医疗失误的重要原因 经过10年的努力，麻醉意外等引起的死亡数 1/10000 1/200000 ? 全国的医疗机构每年为 20多亿 人次提供医疗服务 即使做到 99％ 的和谐，只有 1％ 不和谐 那也意味着 2000万 人次不满意 中华医院管理学会对全国270家医院的调查 73.33 % 的医院发生过病人及家属殴打、威胁、辱骂 医务人员 76.67% 的医院发生过患者及家属在诊疗结束后拒绝出 院且不交纳住院费用 构建和谐的医患关系， 医疗机构和医务人员是首要因素 据相关统计，发生医疗纠纷的原因中，医患双方对于 病情的判断及愈合认知的差异几乎占了一半以上 主要原因 沟通态度和技巧 措词用语不谨慎 言语表达不恰当 解释病情不详细 近 8０％ 的医疗纠纷是由言语不当引起的 全国３２６所医院问卷调查表明， 由于医务人员态度不好引发纠纷的占 ４９．５％ 医疗纠纷发生的原因 ＃技术水平不高，操作不当，导致误诊或漏诊 ＃工作责任心不强，粗心大意，违反操作规程 ＃执行制度不严，违反操作规程 ＃医务人员过于自信，对病情发展演变过程观察不细 ＃医德医风不良，服务态度差 ＃医患沟通不到位语言使用不严谨，造成患者误解 ＃医疗文书管理不当 ＃医院管理不严，监督检查机制不健全，＃医务人员的法律意识相对滞后，自我保护意识欠缺 ＃医疗行为目前没有一套法律认可的诊治规范 医疗纠纷的防范 ＃加强职业道德教育，增强服务意识 ，注重医疗质量，提高医务人员的整体素质 ＃认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程 ＃重视对医务人员的法制教育，增强自我保护意识 ＃加强医患沟通，优化医患关系 医务人员一定要认真 ＃加强医务人员之间的互相协作和督促 ＃抓好病历书写，及时准确地书写病历、记载病程记录 ＃健全法律认可的诊治规范 “有两件东西能治病，一是药物，二是语言。” 古希腊著名医学家希波克拉底 文明行医、亲切热情不仅是医务人员职业道德 的标尺，也是调整医患关系