课件：单纤维肌电图PPT课件.ppt

2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 小 结 SFEMG主要用于MG的诊断 也用于急、慢性和进行性神经源损害再生的电生理研究，有助于ALS与CSM以及其它下运动神经元病变的鉴别，有助于前角细胞以下病变预后的判断和疗效的客观评价 有助于慢性肌病的诊断 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 Jitter的机制 由神经肌肉接头传递时间的差异所决定。包括终板电位波幅和上升斜率的微小变化、终板电位发放阈值的波动及肌膜阈值的改变等。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 阻滞及其形成机制 一对或一对以上的电位在连续放电的过程中，如一个电位间断出现或脱落称为阻滞 阻滞为病理性传导障碍 block通常在jitter＞80~100?s时出现。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 jitter的测定及计算 波间期（IPI）：将SFEMG针电极插入受试者肌肉后，利用触发和延迟的功能使同一轴索支配的两个肌纤维产生的一对电位稳定的重复发放并显示在示波屏上，两个电位传导时间的差别称为 IPI。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 平均波间期（MIPI） 连续放电过程中两个电位之间传导时间差别的均值称为MIPI。MIPI不仅反映神经分支传导速度、肌纤维传导速度及终板传递时间的差异，还与两条通路解剖上的长短差异有关。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 jitter的计算 用平均连续波间期差（mean values of consecutive differences, MCD）的绝对值表示，而不用MIPI?SD表示。其优越性还在于易于计算机处理和保证颤抖的准确性测定 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 |IPI1-IPI2|+|IPI2-IPI3|+…+|IPIn-1-IPIn| MCD= n-1 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 jitter的正常值及影响因素 （1）不同的肌肉具有不同的正常值 （2）我实验室对68例健康受试者结果 伸指总肌7~57?s，平均30?9?s 胫前肌9~59?s，平均34?10 ?s 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 表1 68名正常人伸指总肌和胫前肌jitter（?s）（X+2.58s） 20岁 颤抖值(?s) 21~40岁 41~60岁 61岁 伸指总肌 25.7/44.8 29.0/50.2 30.6/51.4 32.7/53.3 胫前肌 25.3/50.8 34.3/59.2 35.2/59.6 39.4/58.2 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 表2 68名正常人伸指总肌和胫前肌jitter45?s的百分比分布  45?s 伸指总肌 50?s 55?s  45?s 胫前肌 50?s 55?s 20岁 0 0 0 0 0 0 21~40岁 2.3% 0 0 13.9% 3.8% 1.0% 41~60岁 5.9% 1.7% 0.7% 10.4% 5.6% 3.2% 61岁 7.7% 1.8% 0 21.2% 6.1% 3.0% THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 jitter的影响因素 体温：＜35 ℃ ，每?1℃，jitter?1~3?s；体温由35 ℃ ?到38 ℃时，无明显改变 年龄：jitter随年龄?而轻度?，60岁以后更明显 性别：无关 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 异常jitter 必须满足以下指标的任意一个： 平均颤抖值大于正常值上限（均值+2.5S） 10%以上的单个纤维对颤抖增宽 传导阻滞 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 FD的正常值及影响因素 FD 指针电极记录范围内，肌纤维数。 测定方法是将单纤维针电极插入肌肉，微动电极至发现波幅高于200?V，上升时间小于300?s的动作电位。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 FD正常值 示波器显示 1个动作电位FD为1（70%）， 2个为2（30%）， 3个为3（少见）， 连续测定20个部位，将20个记录部位所有的单纤维电位数除以20，其平均值为该肌肉的FD。 2007-6-8 刘明生，崔丽英，协和肌电图学习班 68名正常