免疫学在临床医学中的应用：免疫复合物病及其实验诊断.pdf

免 疫 学 在 临床 医 学 中 的 应 用 (六) 免疫复合物病及其实验诊断 第二军医大学附属长征 医胱 韩焕* 孔宪涛 兜 复合物 (ImmuneComplex 1C)是某 器官后，通过固定道澈活补体、吸引单桉吞噬细胞 种抗体与相应的抗碱特异性结合或兼有补体成份附 吞噬导致损伤。影响IC沉积的因索很多，如 IC的 着而形成的复合体。由免疫复合物形成、沉积所引 置和体积、组 的带电荷状态、血管的通透性相机 起或密切相关的疾病称为免疫复合物瘸 (Immnne 体吞噬系统的功能等。其中，IC的大小和量 起 决 CqmplexDisea$esICD)。IC通常以二种 形式 定作用。有众多实验表 明，IC的大小是由抗原执 存在，一是游离于体蔽，血液中，二是在特定条件 体的比例决定的。当抗原量显著多于抗体量时，二 下．沉积于某一组织或器官。前者称为循环IC或 者只能形成小，奇子可溶性复台物 ，此类复合物不易 可溶性Ic，后者又称局部IC或不溶性IC。 沉积-而拄原抗体比例相近时易l彤成稳定的中等分 抗原 嗽 体结构的复杂性决定了IC结构 曲干 子IC，此凳IC易于沉积致病I当抗体明显 多 于抗 变万化。抗原组分可以是大分子蛋 白质、多糖，脂 原时，二者形成大分子 IC极易被机体的吞噬系统 蛋 白，也可F』是小分子的酞类，接酸、药物等。抗 清除。在变态反应过程中，常有IgE的参与，血管 体组分可 以是IgG、IgA，或IgM，且免疫球蛋白 活性物质的释出导致毛细血管扩张，通透性增加， 本身又呈现众多差异。所以，IC的构成，分子量 这在肾脏、心包 关节滑膜 的毛细血管尤为 明显。 理化特性也相差甚大。除了上面提及的捌存在方式 扩张的毛细血管加速了IC沉积，沉积的IC激活补 和溶解性分类外，有人把lC按分子大小分 为大， 体系统一方面造成组织的直接损伤，同对X趋化更 }ij，小三种，还有人按抗体类另II把IC分为IgG型， 多的吞噬细胞游出，在吞噬过程 中释出多神溶酶 ， IgA型和IgM型。 自由基，进一步加重了组织损伤。此 外，一旦 IC IC的生成是一种兜疫现象， 机体有 抵 裤 异 沉积于肾基底膜，血中的吞噬细胞难m接近，其免 物人侵．清除异己和保持 自身稳定的能力。抗凉刺 疫活性可以持蛙数月之久，导致持续性的肾功能损 激机体产生的抗体能够与谈抗原特异结合，即形成 伤，这在漫性IcD串尤为明显 IC，从而起到中和毒素，消除致病愿的侵 袭 力 和 IC的蒲除主要依靠机体的丽状内皮 系统 (现 致病力 ．激活补体系统消除抗原和增强吞噬细胞系 称单核一 巨噬细胞系统)，其中肝脏是 IC清除 的 统凫疫功能的作用。IC的形成是免疫反应中的一个 主要场所。分子量太 的Ic易被清除 此外，诸 昧 必要的环节。 过程还受抗原，抗体比例，Ic中抗体状态的影响， 随着免疫学的进展，^们逐 认识副免痤功能 出还鼠型抗体和硷基化抗体组成的IC请跨率显著 异常也可以引起机体损伤，导致疾病。如免疫动能 斌慢 。 ． 低下时出现免瘦缺陷病，免疫反应过强时出现变态 免疫复台物病种类繁多，临球巍现 也多种 多 反应等。Ccombs等人把变态反应分为五种类型。 样，但基本特征有二个方面。