accahahrs关于永久性起搏器除颤器和再同步化治疗装置的最新指南教材.ppt

2008 ACC/AHA/HRS关于永久性起搏器、除颤器和再同步化治疗装置的最新指南 窦房结功能异常（SND） I类???? （1）有记录的症状性心动过缓，包括频发窦性停搏引起症状的SND。（证据等级[level?of?evidence，LOE]：C）???? （2）有症状的变时性功能不全SND。（LOE：C）???? （3）药物（治疗其他疾病所需）引起的症状性窦性心动过缓。（LOE：C） 成人获得性AVB （5）房室交界区消融后出现的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。（LOE：C）???? （6）心脏手术后出现的没有希望恢复的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。（LOE：C）???? （7）无论是否有症状的神经肌源性疾病伴随的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者，如强直性肌营养不良、欧勃肌营养不良（Erb?dystrophy）和腓骨肌萎缩症。（LOE：B）???? （8）无论阻滞的类型和部位，症状性的II度AVB患者。（LOE：B）???? （9）无症状的任何解剖部位的持续III度AVB患者，清醒状态下平均心室率≥40bpm，如果存在心脏扩大或左室功能障碍，或阻滞部位在房室结以下。（LOE：B）???? （10）运动下出现的II度或III度AVB，且没有心肌缺血证据患者。（LOE：C）? 成人获得性AVB IIa类???? （1）无症状且没有心脏扩大的持续III度AVB患者，伴随逸搏心率40bpm。（LOE：C）???? （2）电生理检查证实的His术内或束下的无症状II度AVB患者。（LOE：B）???? （3）伴随血流动力学不稳或类似起搏器综合征症状的I度或II度AVB患者。（LOE：B）???? （4）无症状的窄QRS的II度II型AVB患者。当出现宽QRS时，包括单纯的RBBB，则指征升为I类。（LOE：B） 成人获得性AVB IIb类???? （1）无论是否有症状，神经肌源性疾病伴随任何程度的AVB（包括I度）患者，如如强直性肌营养不良、欧勃肌营养不良（Erb?dystrophy）和腓骨肌萎缩症，因为其房室传导阻滞的进展不可预测。（LOE：B）???? （2）药物和（或）药物中毒引起AVB，当停药后仍有可能再次发生AVB者。（LOE：B）? 成人获得性AVB III类???? （1）无症状的I度AVB。（LOE：B）???? （2）His上，或不知道是位于His内或His下的无症状II度I型AVB患者。（LOE：C）???? （3）很有希望恢复且复发可能性不大的AVB患者（如药物中毒或一过性迷走张力增加，或无症状的睡眠暂停综合症低氧血症期间发生者）。（LOE：B）? 慢性双分支阻滞 I类??? （1）高II度AVB或间歇III度AVB患者。（LOE：B）??? （2）II度II型AVB患者。（LOE：B）??? （3）交替性束支传导阻滞患者。（LOE：C） 慢性双分支阻滞 IIa类?? （1）并非由AVB引起的晕厥患者，在除外了其他可能的原因（特别是室速）后。（LOE：B）??? ?? （2）电生理检查时偶然发现HV间期明显延长（≥100ms）的无症状患者。（LOE：B） （3）电生理检查偶然发现的并非生理因素引起的起搏诱导的His下阻滞。（LOE：B） ? IIb类 ? （1）无论是否有症状，双分支阻滞或任何束支阻滞患者合并有神经肌源性疾病，如强直性肌营养不良、勃肌营养不良（Erb dystrophy）和腓骨肌萎缩症。（LOE：C） 慢性双分支阻滞 III类 ? （1）无房室传导阻滞或症状的双分支阻滞患者。（LOE：B） （2）无症状，合并I度AVB的双分支阻滞患者。（LOE：B） 心动过速能自动探测和终止患者 IIa类 ???? （1）症状性、反复发作、且可反复被起搏终止的室上速患者在导管消融和（或）药物治疗失败或不能耐受药物治疗时。（LOE：C） III类 ?? （1）存在快速前向传导功能旁道的患者。（LOE：C） 起搏预防心动过速患者永久性心脏起搏器植入 I类 ???? （1）无论是否合并QT间期延长的停搏依赖性VT患者。（LOE：C） ?IIa类 ?? ? （1）先天性长QT间期综合征的高危患者。（LOE：C）??? ? IIb类 ??? （1）合并SND的症状性、药物无效的反复发作房颤患者。（LOE：B）???? III类 ???? （1）无长QT间期综合征和持续VT的频发或复杂室早患者。（LOE：C） ???? （2）由可逆因素引起的尖端扭转室速患者。（LOE：A） 起搏预防房颤患者永久性心脏起搏器植入指征 III类