糖尿病性低血糖的防治-(1).ppt

糖尿病性低血糖的防治 中国人民解放军第四五二医院 内分泌科 认识低血糖 低血糖 血糖浓度低于正常的一种临床现象 病因多种，发病机制复杂 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，就可认为是血糖过低 每个人的感觉和症状可能不一样 低血糖常见原因（一） 降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大 服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟 忘记吃饭，或进食量不足 运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐 　 低血糖常见原因（二） 空腹饮酒过量 同时服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂等 伴有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重肝肾疾病 有些2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下餐前低血糖发作 低血糖的症状（1） 最早出现的症状： 自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力 神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等 低血糖症状（2） 如果没有及时采取措施，继续发展 剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清 心里明白嘴里说不出话来 有时全身肌肉抽动、甚至抽风 完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失 发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型 低血糖的危害 如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 低血糖急救（1） 有条件者:即刻测血糖。 血糖3.8mmol/L，尽快补充糖类 家庭急救－－最有效最简单的方法 低血糖急救（2） 尽快补充糖类 糖水：饮一杯含食糖15-20g糖水 葡萄糖水：饮一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙的蜂蜜 吃6颗糖或饼干二块（约30克） 低血糖急救注意事项（1） 服用上述某一种糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收 10～15分钟后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖类一次 服上述糖类1～2次后，如血糖有上升，隔10～15分钟后进食一些含淀粉及肉类的食物 低血糖急救注意事项（2） 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 发生严重低血糖，神智不清时，立即送医院急诊 及时向医生咨询治疗方案的调整建议 夜间低血糖 在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发生低血糖 危害大，可能维持数小时而不惊醒患者 更严重者可能导致猝死 主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷 夜间低血糖急救 家属首先要冷静 给患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水 给予快速检测血糖，做到“心中有数” 严重的低血糖： 急送附近医院进一步治疗 有条件者也可在床边静脉注射25%~50%葡萄糖20~30毫升，以快速纠正低血糖症状 夜间低血糖的预防 睡前适当加餐 减少晚饭前或睡前胰岛素剂量 调整胰岛素剂型 加强夜间对血糖的监测 低血糖昏迷时的急救 家属或旁人应该做的事情 打紧急电话120求救 不要强塞食物或液体到病人口中 不要将手放入病人的口中 维持呼吸道通畅 如何避免低血糖的发生 糖尿病病友、家属要了解低血糖的症状 特别留意“无症状性低血糖” 平时要经常监测血糖 ,遵医嘱服药 进餐要定时定量 ,运动要适度 ,避免饮酒 随身携带写明病友情况及正在使用的药物卡片 夜间有低血糖发生时 ,可在睡前少量加餐 在服用任何新的药物前应向医生咨询。 谢 谢！