软式内镜清洗消毒技术规范解读.pptx

院感科 2017年3月16日;;我院内镜室现状;软式内镜清洗消毒技术规范解读;管理与硬件;重点问题2 内镜室管理要求 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、 继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹配。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。;重点问题3 个人防护;重点问题4 不同系统内镜“分开”问题;重点问题5 清洗消毒室通风问题 ; 目前被认可的戊二醛、领苯二甲醛、过氧乙酸3种药剂的比重分别是3.4、4.6、2.5，均比空气重，因此需要在较低的位置或清洗装置的盖子处设置强制排气口。;重点问题6 终末漂洗用水;重点问题7 医用清洗剂;重点问题8 消毒剂的选择;附录B;重点问题9 清洗消毒基本原则; 关键??：内镜诊疗前的输血前四项检验是否必须？ 应将每位接受内镜诊疗的患者视为一个潜在的传染源。 内镜诊疗前血液检验感染情况，多限于HBV、HCV等，不包含所有可能的病原体，且可能处于感染的窗口期，即使检验阴性也不可排除感染，而内镜清洗消毒，时间及费用相对较低，因此，内镜诊疗前的血液检验并非必须。 ; 6.1.4注意事项如下： 内镜使用后应按以下要求测漏： 1)宜每次清洗前测漏； 2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。 b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。 c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜 及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 d)消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行 终末漂洗。 e)内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 f)每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用 于患者诊疗。;重点问题10 残留液体去除和干燥;重点问题11 预处理流程如下：;重点问题12 手工清洗;手工清洗流程的调整;6.2.5消毒（灭菌）流程如下： a)将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人消毒槽，并???部浸没于消毒液中； b)使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书； c)更换手套，向各管道至少充气30 s,去除管道内的消毒液； d)使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。;重点问题14 终末漂洗;重点问题15 干燥和储存;6.5储存 6.5.1内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库（柜）内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取 下的各类按钮和阀门单独储存。 6.5.2内镜与附件储存库（柜)应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。 6.5.3灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。;储存时间和每日使用前再消毒问题;重点问题16 质量控制与监测;7.3内镜消毒质量监测 7.3.1消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。内镜 数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。 7.3.2监测方法应遵循GB 15982的规定，消毒合格标准:菌落总数20CFU/件。 7.3.3当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测，方法应遵循GB 15982的 规定。;谢 谢