软式内镜清洗消毒技术规范.ppt

国内外常用的内镜消毒剂： 首都医科大学附属北京友谊医院 中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒学组 北京市消化内镜质量控制和改进中心 内镜消毒的历史 1978 年,美国执业医师感染控制学会提出了可曲式纤维内镜清洗消毒指南 1994年，美国感染控制和流行病学专业人士学会（APIC）公布了软式内镜清洗消毒的APIC标准 2003年，美国软式消化内镜消毒处理多学会共同指南 日本 1977～1983年成立了第一届内视镜消毒研究委员会 1992年JGETS成立了消毒委员会 1996年第一版JGETS的内镜消毒规范出版 2008年日本消化内镜技师协会、消化内镜学会及环境感染协会（JSEI）制定了多学科的内镜清洗消毒指南 日本的消化内镜诊治技术一直处于领先地位，对消化内镜的清洗消毒工作也十分重视。1996年3月制定出内镜清洗消毒指南方案，之后日本消化内镜学会等又对指南方案进行多次修改、补充、完善。 1、内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）（2004）--日本消化内镜技师委员会 2、消化内镜的清洗、消毒的标准（第一版）（2008）--日本消化内镜学会、日本消化内镜技师委员会、日本环境感染学会 日本 影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业学会共同制定的软式消化内镜消毒处理多学会共同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义 1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版）----美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会 2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) -- 胃肠病护士学会 美国 美国 英国 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 （2008版） --英国胃肠道疾病内窥镜检查协会 欧洲 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南 （2008版） -- 欧洲消化内镜协会指南委员会 澳大利亚 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)--澳大利亚胃肠协会和澳大利亚胃肠护士学院 世界胃肠病学组织 强调了要用2%戊二醛浸泡消毒至少5～10 min, 在消毒之前可应用清洗机，但不能代替手工洗刷的全部工作等内容；后来又多次做过修改。 世界胃肠病学组织内镜消毒操作指南 （2005 年版）-- 世界胃肠病学组织 WGO-OMGE/OMED 中国 1997年中华消化内镜学会制定了我国第一部消化内镜消毒试行方案 2004年卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 2011年 内镜消毒行业标准？？ 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》自实施以来，极大地促进了各类内镜清洗消毒的规范化管理，清洗消毒水平得到很大提升。在全国开展的医疗服务质量年活动中该规范作为对医疗机构检查的权威依据。 中国 尽管这些“指南”或“规范”对医疗机构都是强制性的，然而，世界各国，无论美国、德国、日本，还是印度、中国，均存在着执行指南、规范不够严格的情况，而且发现的问题也有共同和相似之处，如普遍存在清洗消毒设备不全、消毒时间不够、内镜孔道处理不当等问题。 规范实际应用情况 影响内镜洗消的主要因素 预约就诊患者多，内镜数量少； 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设备上投入； 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠 本标准由中华人民共和国卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 任务来源 编制的过程 受卫生部政策法规司委托，在卫生部医政司领导下，卫生部医院感染控制标准专业委员会具体指导下， 2010年10月至2011年3月 　开始前期论证及预研，制订全面计划，进行国外最新标准的跟踪、购置、翻译等工作，并赴国外现场考察。 2011年4－9月 　 拟制调查表，开展问卷调查，在全国范围选点现场调研；开始试验验证及起草工作。 2011年10月至2012年06月 　完成试验验证，经编写组内部多次反复讨论，3次召开专家讨论会， 　并在全国范围选择代表性医院采用电子邮件方式征求意见， 　同时翻译成英文稿、日文稿征求国外专家意见， 　根据专家和专业人员提出的修改意见，对“规范”进行了很好的修改，形成送审稿。 本“技术规范”主要依据我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。 国内的法规性文件 《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》、 《医院感染管理办法》、 《医院消毒卫生标准》、 《消毒技术规范》、 软式内镜清洗消毒相关的专著等 主要依据 国外的标准和指南 美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会《美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南》2003年版及2011年版、 美国胃肠病护士学会《软式胃肠内窥镜后处理感