心率变异性在糖尿病患者中应用价值探讨.doc

心率变异性在糖尿病患者中应用价值探讨 　　[摘要] 目的 探究心率变异性在糖尿病患者中的应用效果，为临床提供指导。方法 以2015年10月―2016年12月来该院接受救治的78例糖尿病患者（糖尿病组）以及78名同期来该院行健康体检者（体检组）作为观察对象，对所有观察对象均实施动态心电图检查，研究对比两组观察对象的心率变异性结果。 结果 糖尿病足患者和体检组患者之间的SDNN、SDANNindex、SDNNindex、rMSSD、PNN50结果差异有统计学意义（P0.05）；体检组患者日间和夜间的SDNN、rMSSD、PNN50结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 对糖尿病患者实施心率变异性分析具有较显著应用效果，有助于早期诊断自主神经功能受损，为临床干预治疗提供重要依据。 　　[关键词] 心率变异性；糖尿病；效果 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0045-02 　　目前发现糖尿病神经病变患者发生心血管事件的机率较高，在一定程度上威胁了患者的生命安全，因此，有必要对患者实施尽早诊断和治疗[1]。2015年10月―2016年12月该院对糖尿病患者、健康体检者均实施动态心电图检查，以探究心率变异性在糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以来该院接受救治的78例糖尿病患者（糖尿病组）以及78名同期来该院行健康体检者（体检组）作为观察对象。糖尿病组78例患者年龄为53～79岁，平均（53.69±5.73）岁，男女分别为45例（57.69%）、33例（42.31%）；糖尿病患病时间为4～14年，平均为（8.68±2.74）年。体检组78名体检者年龄为50～79岁，平均（53.75±5.69）岁，男女分别为44名（56.41%）、34名（43.59%）。糖尿病组和体检组患者的资料经对比显示，差异无统计学意义（P0.05），组间可对比。 　　经该院医学伦理委员会许可同意后实施研究，且所有观察对象对研究知情同意。纳入标准：①观察对象均对研究知情同意；②患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准；③观察对象年龄均大于20岁；④观察对象均接受动态心电图检查，并进行心率变异分析。排除标准：①房颤、房扑、室速、室颤等恶性心律失常以及甲状腺功能亢进症者；②慢性阻塞性肺病急性发作、急性心肌梗死、急性心功能衰竭者；③近期服用过影响心率的药物患者；④不符合纳入标准者。 　　1.2 方法 　　对所有观察对象均实施动态心电图检查，具体检查方法为：使用美国进口的DMS动态心电图系统对所有观察对象实施检查，于上午8：00开始至次日上午8：00结束，详细记录观察对象的检查结果，确保有效采集时间超过23 h。检查结束后，对所有观察对象的结果进行心率变异分析。 　　1.3 评估指?? 　　研究对比两组观察对象的心率变异性结果，主要对观察对象的SDNN（全程正常窦性R-R间期的标准差）、SDANNindex（全程记录中每5 min平均R-R间期的标准差）、SDNNindex（全程记录中每5 minR-R间期标准差的平均值）、rMSSD（全程相邻RR间期之差的均方根值）和PNN50（全程内差值超过50ms的连续正常R-R间期所占的百分率）进行比较分析，同时对观察对象昼夜时间段的心率变异性指标进行分析，其中日间为早6：00-晚21：59，夜间为晚22：00-早5：59。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 研究结果 　　2.1 比较两组观察对象的心率变异性结果 　　糖尿病足患者和体检组患者之间的SDNN、SDANNindex、SDNNindex、rMSSD、PNN50结果差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 比较糖尿病组患者昼夜的心率变异性结果 　　糖尿病组患者日间和夜间的SDNN、rMSSD、PNN50结果差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 比较体检组患者昼夜的心率变异性结果 　　体检组患者日间和夜间的SDNN、rMSSD、PNN50结果差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　有研究显示[2]，糖尿病自主神经病变的发生和糖代谢紊乱、血流动力学改变、自由基损伤等因素具有较紧密的联系，当糖尿病患者发生糖尿病自主神经病变时，其体内的氧自由基和抗氧化防御系统处于失衡状态，且容易对调节心脏的迷走神经及交感神经系统产生一定的负面影响，同时，较多研究证实，当机体自主神经病变严重时，可增加机体发生急性心血管事件的发生率，对患者的生命安全构成了严重威胁。所以，较