抗癫痫药物临床治疗指南新看点.pptx

抗癫痫药物临床治疗指南新看点;制订临床指南的目的;临床指南的存在问题;制订指南原则;抗癫痫治疗指南大事记;;NICE指南;NICE在治疗中 ①尽可能选择单药治疗 ②不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度 ③停药原则;NICE指南;首选单药治疗药物应为传统抗癫痫药物如丙戊酸钠或卡马西平，除如下原因: 禁忌症 与患者目前服用的药物有潜在的相互作用 患者在既往治疗中对该药耐受性差 患者处于准备生育期 新型抗癫痫药物作为初始治疗的二线选择;NICE缺点 1.评定的证据标准和证据分类没有明确的描述 2.传统抗癫痫药没有进行同样的评估;Neurology. 2004,62(8):1252-1260 ;AAN指南;抗癫痫临床治疗指南比较总结;Payakachat et al. J Manag Care Pharma 2006;NICE指南和AAN指南对于新药的使用推荐;新药的严重/非严重不良事件; 上述各抗癫痫药治疗指南的差异在于单药治疗的推荐上（新药与传统药） 原因：1.证据的评估标准 2. 制定指南的目的差异;临床医生在应用指南时特别注意;可能加重某些癫痫综合征的抗痫药物;Ref: Epilepsia. 39(Suppl. 3):S15-S18, 1998;临床医生在应用指南时特别注意;临床医生在应用指南时特别注意;研究A: 基线的人口学资料和临床表现;研究A:治疗无效的时间, 意向性治疗集 Log-Rank Chi-square=22.150, df= 3, p0.0001 ;结论 研究 A;;研究B:治疗无效的时间 Log-Rank Chi-square=10.117, df= 2, p=0.006 ;结论 研究 B;传统抗癫痫药与新型抗癫痫药在疗效上无显著差异;传统抗癫痫药与新型抗癫痫药在疗效上无显著差异;总结