诊断学基础绪论-培训课件.ppt

思考题 名词解释： 1.病史采集 2.症状 3.体征 思考题： 4.学习诊断学的要求有哪些？ 5.诊断学的内容包括哪些？ * 肝触诊示意图 脾脏触诊示意图 诊断学的内容 三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声 其他特殊检查 （三）化验即实验室检查及特殊检查 （四）器械诊断---辅助检查 （assistant examination） 如心电图（重点学）、B超、X线、内镜等 问诊、查体的作用? 最为重要，不能削弱 物理诊断、实验诊断、影像诊断 心理诊断、基因诊断…… （五）病历书写 1. 各种医疗文件 完全病历 入院记录等 2. 诊断治疗的依据 3. 法律依据、原始材料 （六）临床思维方法 疾病诊断步骤（问诊时简介） 病案分析： 物诊：心、肺、消化综合征 实诊：根据实验结果分析 临 床 诊 断（Clinical Diagnosis) 诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗 诊断学的学习方法（与基础课不同) （－）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的高度灵活性、主动性 诊断学的学习方法（与基础课不同) （二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化 接触病人、SP、主动学习 问诊内容、方法 查体内容、方法 分析资料 判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断 从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符 全部临床表现均可解释者 其他可能性，从而提出最后诊断 具体要求 （－）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 （三）掌握三大常规技术及临床意义 其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方 法意义 重点的体检及其临床意义 具体要求 （四）掌握心电图、超声波指征、结果解释 （五）书写病历、整理资料、规范化记录 （六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学 习诊断疾病，制定计划，动态观查 “ ” “ ” 诊 断 学 绪 论 2002年12月22日入院 症状：高热（39.6℃）、肌痛、头痛→呼吸困难 体征：呼吸频率30次/分，轻度紫绀，心率112次/分，心脏无杂音，肺部检查正常 郭某，41岁，No 191113 胸部照片：双肺中下野阴影，进行性加重 实验室检查： 白血球计数 5.8×109/ 分类 中性分叶核粒细胞 （60％） 淋巴细胞 （18％） 红细胞计数 4.3×1012/L 血红蛋白 132g/L 痰培养 无细菌生长 肺功能检查：基本正常 CT检查：双中下肺（背、基底段）广泛斑片浸润影 炎症细胞不多 肺泡出血、上皮细胞脱落 肺泡壁透明膜形成 纤维细胞增生 Dec 23, 2002 RR: 38/min SpO2 (2 l/min) 89% AM, Dec 27, 2002 RR: 55/min SpO2 92% pH 7.48, pCO2 29mmHg pO2 56mmHg OI 137 Evening, Dec 28, 2002 RR: 20/min SpO2 100% pH 7.424, pCO2 31mmHg pO2 74mmHg OI 123 阿奇霉素 克林霉素 插管 机械通气 PRVC + PEEP(8cmH2O) FiO2 0.65 克林霉素 氟康唑 甲强龙 160mg/d 机械通气 PRVC + PEEP(8cmH2O) FiO2 0.6 氟康唑 泰能 甲强龙 160mg/d 初步诊断 肺炎（病因未明）? 急性呼吸窘迫综合症（ARDS) ? 诊断学是什么? ------- 学习些什么?-------- 怎样学? -------- 要达到什么目的?---- 诊断学的概念 诊 断－识别、判断 识别（Identification）： 基本方法、问诊、查体、化验、特检… 分析（Analysis)： 医学基础知识，综合分析，临床思维的方 法程序 识别？ 诊断？ 诊断学的概念 疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程 疾病的特征－疾病的发生、发展和