中医学的病理观详解.ppt

第四章 中医学的病理观 概述： 1、病因含义：即致病因素 ——是导致人体发生疾病的原因，又称为邪气或病邪。 2、病因学说： ——是研究病因的分类及各种病因的性质、致病特点、致病途径及其临床表现的系统理论，是中医理论体系的重要组成部分。 3、中医学探求病因的主要方法： （1）辨证求因，即在整体观念的指导下，主要以临床表现为依据，结合各种病因的性质和致病特点，通过分析病证的症状、体征来推求病因，又称“审证求因”。 （2）询问病因，即在诊察过程中直接询问发病原因。这一方法简便易用，但有局限性，有时可能无法得到正确的结果，是辨证求因的补充。 4、病因分类： 外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四类。 第一节 外感病因 外感病因——外感病因是指来自外界的侵犯人体， 使人发病的病因，包括六淫和疠气。 外感病因所致疾病称为外感病，一般发病急，病程 短，初期多出现恶寒、发热、头痛、脉浮 等临床表现。 一、六淫 （一）六气与六淫的概念 六气——风、寒、暑、湿、燥、热（火），自然界六种正常的 气候变化。 六淫—风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感病邪的合称。 六气转化为六淫有以下两种情况： 1、是六气变化失常，超过了机体的抗病、适应能力； 2、是六气变化正常，但机体抵抗力下降。 六气转化为六淫的标志是引发疾病。 （二）六淫的共同致病特点： （1）外感性 六淫病邪均自外界而来，经肌表、口鼻或者两者同时侵 犯人体而发病,多有由表入里的传变过程。 （2）季节性 六淫致病与时令气候变化密切相关，有明显的季节性。 （3）地域性 六淫致病常与地域和环境密切相关。 （4）相兼性 六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可两种以上同时侵 犯人体而致病。 （5）转化性 六淫所致证候性质可相互转化。 外感六淫与“内生五邪”的鉴别： （1）内生五邪，是指在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳或气血津液失调，所产生“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火” 的病理变化。 内生五邪并非致病因素，而是病起于内，由于体内脏腑及气血津液功能失调而致，属于病机范畴。 （2）六淫致病则是邪从外受，属于病因范畴。 （三）六淫各自的性质及其致病特点 1、风邪的性质和致病特点： （1）风邪的概念 ——风邪是指具有轻扬开泄、善动不居、升发、向上、向外特 性的邪气。 （2）风邪的性质 风邪具有轻扬开泄、善行数变、主动、多兼他邪等基本特性。 （3）风邪的致病特点 1）易袭阳位：风邪伤人常伤及人体的上部（头面）、肌表和阳 经。 风性轻扬，侵袭人体之后易趋于上部，如头面、咽喉等。 风性开泄，故易居于外部肌表皮毛，而发为表证；而且易使人腠理疏松而汗出、恶风等症状。 若风邪外袭，内应于肺，宣发失常，通调失职，水液代谢失常，则发为风水，表现为面目浮肿。 2）病位不定： ——风性善行，病变部位游移不定。 表现：风邪善动不居，如风寒湿痹之疼痛部位游走不定者，即“风痹”； 风湿热痹多见游走性的关节红肿热痛；风疹、荨麻疹发无定处，此起彼 伏等等。 3）发病急骤，变化无常： ——风性数变，具有发病迅速，变幻无常的特点。 表现：如风疹、荨麻疹发病急，变化快，皮肤瘙痒时作，皮疹时隐时现；风水 起病仅有表证，但短时间内即可现头面一身俱肿、小便短少等；如风中 于头面，可突发口眼喎斜等等。 4）症状动摇不定： ——风性主动，风邪致病具有动摇不定的特点。 表现：常表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症。如因金刃 外伤，复受风毒之邪之破伤风出现四肢抽搐、角弓反张等；风中经络的 面部肌肉颤动，或口眼喎斜等。 5）风为百病之长： ——风邪常为外邪致病的先导，凡寒、湿、燥、热等病邪均可依附于风而侵犯人体。 表现： 风易兼他邪，故常为外邪致病的先导。此外，风邪侵人，无孔不入，表 里内外均可遍及，侵害不同的脏腑组织，可发生多种病证。 与外风相对，“内风”又称“肝风内动”， 指由脏腑机能失调而引起具有动摇、眩晕、抽搐、震颤等特点的一类病理变化，与肝脏关系最为密切。包括热极生风、肝阳化