山东大学医学院涉及人的生物医学研究项目伦理审查申请书.doc

山东大学医学院涉及人的生物医学研究项目伦理审查申请书 研究项目名称 拟申报项目类别 （或在研项目资金来源） 研究依据 研究目的 受试对象 受试者例数 受试者招募方式及纳入/排除标准 研究需要收集的具体材料 （受试者信息、血液体液、组织胚胎或病理标本等） 获取材料的具体方式、方法、地点等 是否有书面知情同意书 (如果无，说明理由) 对受试者是否存在潜在危害 (如果存在潜在危害，采取哪些预防措施？如果导致伤害，如何处理？) 研究数据处理方式 （统计分析方法，保密措施等） 项目研究起止时间 需要说明的其他事项 所在所室： 项目负责人（签名）： 联系电话 电子信箱 申请日期： 研究或者相关技术应用方案 受试者知情同意书 山东大学医学院动物实验伦理审查 研究项目名称 拟申报项目类别 （或在研项目资金来源） 研究目的、意义 中实验动物的用途 使用数量 对动物的伤害动物的 进行动物实验的场所 项目研究起止时间 需要说明的涉及动物福利的其他事宜 所在所室： 项目负责人（签名）： 联系电话 电子信箱 申请日期：