儿童包皮环切术围术期护理.doc

儿童包皮环切术围术期护理【中图分类号】 R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0132－02 【摘要】目的：探讨儿童包皮环切术围术期的临床护理方法。方法：回顾性分析我院于2009年12月至2010年12月期间收治的96例行包皮环切手术患儿的临床资料，对96患儿开展以患儿为中心的术前、术中、术后的整体护理。结果： 96例患儿伤口愈合良好，无感染，身心均得到良好的恢复。结论：对包皮环切术儿童进行有效的围术期护理能有效保障手术疗效，能明显改善患儿的不良身心症状，良好的护理有利于患儿病情的进一步快速恢复。 【关键词】儿童包皮环切手术 围手术期 护理 包皮环切手段术是治疗包茎、包皮过长的小手术，随着人们防病意识的加强，在儿童期甚至在新生儿期即可施行该手术［1］。因患儿的心理承受力较差，再加上恐惧、疼痛的影响，易对患儿的精神，心理造成不良的影响，同时因父母缺乏疾病护理的相关知识，可导致一些并发症，增加患儿的痛苦,因此要加强包皮环切术患儿的围术期护理。本文回顾性分析我院于2009年12月至2010年12月期间收治的96例行包皮环切手术患儿的临床资料，旨在分析和探讨儿童包皮环切术围术期的临床护理方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院于2009年12月至2010年12月期间收治的96例行包皮环切手术患儿的临床资料，96例患儿平均年龄7.6岁，其中先天性包茎36例，包皮过长60例，所有患儿均在局部麻醉下行包皮环切手术。采用阴茎根阻滞麻醉,仰卧位,用纹钳分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。用0.5%碘伏溶液清洁包皮囊及阴茎头。若包皮口较紧，也可在背侧正中，剪开包皮少许，然后进行分离；背侧剪开:沿背侧正中线，在两把纹钳中间，纵形剪开背侧包皮，通过狭窄的包皮环口，至显露尿道外口即可；背侧中点固定:用5-0羊肠线固定背侧创缘尖端，留长线作牵引；腹侧纹钳钳夹系带两侧:同背侧方法；腹侧剪开:沿腹侧正中线，在两把纹钳中间，纵形剪开腹侧包皮至距冠状沟1cm左右即可；腹侧中点固定:同背侧中点固定；左侧包皮中点固定:提起钳夹左侧包皮的两把纹钳，在连接背腹侧中点的假象弧形线的下方约0.3cm处，横褥式贯穿缝合包皮内外板，外板面打结；剪除左侧多余包皮:经过左侧假象弧形线，剪除多余包皮；缝合左侧伤口:根据情况缝合左侧伤口5-7针；同法去除右侧多余包皮。 2 方法 2.1 术前护理：术前准备：做好器械准备，术前嘱患儿排尿。手术前夜及手术当日清洗外阴。常规查心电图、血常规、出凝血时间，掌握儿童的生命体征情况。心理护理：患儿在术中往往会因疼痛、恐惧、或不适而出现较大的情绪波动。此时，巡回护士应在患儿身边鼓励患儿，分散其注意力，以减轻他的疼痛和不适。术前最好能给患儿开放一条静脉通道，必要时可静脉给予少量镇静、镇痛药［1］。 2.2 术中护理：患儿仰卧位，暴露外阴，双上肢自然下垂放于身体两侧。局麻时尽量分散患儿注意力，让其顺利度过麻醉关。手术中主动和患儿说话，抚摸患儿的前额、耳朵等，让患儿在轻松、安然状态下做完手术。 2.3 术后护理：太后重点观察有无晕厥、出血、血肿等异常情况，如有异常应及时采取相应措施。手术完毕后让患儿平卧休息。嘱患儿穿宽松内裤，避免患儿在行走或睡觉时因裤子或被子对阴茎的摩擦和压迫而引起疼痛。夏季应调节好环境温度，以减少出汗，保持创面干燥清洁［2］。嘱家长保持患儿伤口敷料清洁干燥,勿淋浴，注意休息。告之患儿及家属术后局部红肿、轻微疼痛不适属正常现象。术后1日内禁止弯腰、坐凳，防止纱布拽脱引起伤口出血和疼痛加剧。鼓励患儿多排尿,排尿时注意防止尿液渗湿纱布,如有污染及时更换。如遇排尿困难、出血及套扎环过早脱落、阴茎肿胀流脓等应及时联系主治医生处理［3］。 饮食护理 饮食上注意营养搭配，避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主［3］。 2 结果 术后一周随访，96例患儿伤口愈合良好，无感染，身心均得到良好的恢复。\对包皮环切术儿童进行有效的围术期护理能有效保障手术疗效，能明显改善患儿的不良身心症状，良好的护理有利于患儿病情的进一步快速恢复。 3 讨论 包茎及包皮过长是男性较为常见的泌尿生殖器疾患，儿童长期包皮过长易引起包皮垢，诱发包皮龟头炎、泌尿系感染、尿道狭窄、前列腺炎，甚至是肾功能衰竭及阴茎癌，包皮环切术对包茎、包皮过长引起的感染、癌变等疾患有良好的预防作用。而包皮环切术后的外科护理对手术的成功与否有重要意义［4］。护理人员在术前与患者沟通，给予心理护理，排除恐惧心理，术后能积极主动的配合医生的治疗及其正确的护理，对促进伤口早期愈合，减少并发症的发生，起到至关重要的作用。现代家庭多