包皮环切术Circumcision资料.doc

包皮环切术 Circumcision 字体 [大] [中] [小] 【适应证】 1. 包茎： 包括嵌顿包茎复位后，炎症水肿已消退者。 2.包皮过长反复发生包皮龟头炎或有嵌顿倾向者。 【术前准备】 1.有炎症者，需先控制感染，炎症消退后再手术。 2.术前1天清洗外阴部及包皮囊，包茎者可先向包皮囊内注入1：200碘消毒液，然后再行术野皮肤消毒。 3. 术前1天剃净阴毛。 【麻醉】 阴茎根部阻滞麻醉，小儿加用基础麻醉或全麻。 【体位】 平卧位。 【手术步骤】 一 剪刀法 1. 分离粘连： 翻转包皮，分离阴茎头与包皮内板粘连。包茎者先扩大包皮口再分离，并清除包皮垢，用消毒液再次消毒。 2. 剪开背侧包皮： 于包皮背侧中部用2把血管钳提起，在两钳中间纵行剪开包皮，直至距冠状沟0.5～0.8cm止 图1 。 3. 环切包皮： 将包皮内、外板切缘对齐夹住，在腹侧正中 即系带处 及其与背侧两钳之间分别用血管钳夹住，在距冠状沟0.5～0.8cm处剪除过长的包皮，系带处保留 0.8～1.0cm 图2 。 4.止血： 将阴茎皮肤向上退缩，显露创面，用1号丝线结扎出血点 图3 。 5.缝合： 用4号肠线将系带处皮肤创缘作褥式缝合一针 图4 。在背侧正中及两侧中点各缝合一针，打结后留长线尾，然后在各针之间用细肠线间断缝合 图5 。 6.包扎： 用凡士林纱布折成条状，包绕切口，用留下的4针长线尾结扎固定 图6 ，外用纱布包扎，阴茎头外露。 二 刀切法 1.切口： 包皮自然位置，在冠状沟远侧约0.5cm处画出环形外板切口线 图7A 。 2.翻转包皮，露出冠状沟，于其近侧约0.5cm处画出内板切口线 图7B 。系带处宜保留0.8～1.0cm。 3.切除包皮： 用尖刀沿切口1、2切开内、外板皮肤，并于背侧作纵行切开，在血管浅层锐性分离包皮，将其切除 图8 。 4.缝合切口： 创面止血后，用4号肠线按前法缝合内、外板皮肤切缘 图9 ，敷料包扎。 【术后处理】 1. 术后服用雌激素和镇静剂，抑制阴茎勃起。 2. 服用抗生素预防感染。 3. 避免尿液污染敷料，一旦污染应及时更换。 4. 术后3天拆除油纱条。1周后用1：5000 PP液浸泡，缝线待其自行脱落。 5. 术后1个月禁止性生活。 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9