耳鼻咽喉头颈外科学.pptx

耳鼻咽喉头颈外科学（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）;;;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;鼻的解剖学;外鼻（external nose） 由皮肤、骨和软骨构成。 外观呈三棱锥体状;外鼻骨和软骨支架;外鼻血循环特点;外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系;;外鼻淋巴;鼻的解剖学---鼻腔解剖;鼻腔（nasal cavity)左右各一，冠状面呈三角形，矢状面内侧壁、外侧壁均呈四边形;鼻腔外侧壁解剖;鼻甲和鼻道;下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。 ;中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。 钩突 中鼻道外侧壁上两个隆起 两者 筛泡 之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏斗或筛隐窝。;中鼻甲及中鼻道（middle turbinate middle meatus） ;下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate and inferior meatus);下鼻甲和鼻道;上鼻甲及上鼻道（superior turbinate superior meatus） ;窦口鼻道复合体; 鼻腔外侧壁解剖;鼻窦的解剖;鼻窦 ;额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus 上颌窦maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus;鼻窦引流;上颌窦maxillary sinus;筛窦 ethmoid sinus;前（外）壁：坚厚，含骨髓 后（内）壁：与颅前窝毗邻，存在骨裂隙 底壁：眶顶内上角; 蝶窦(Sphenoid Sinus);一、呼吸功能 1. 鼻腔的呼吸气流 (1)鼻阻力 (2)层流与紊流 (3)鼻周期或称生理性鼻甲周期 2. 过滤及清洁 二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射;1．鼻腔生理功能------呼吸功能 ⑴鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适 当阻力，正常鼻阻力的存???有助于肺泡气体的交换。 (2)层流:气流向后上方向呈弧形流入后鼻孔，是空气交换的主要部分。 (3)湍流：小部分气流在鼻阈内孔后方形 成不规则漩涡状。 ;2.鼻腔生理功能------保护功能 （1）反射功能： 1）喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 2）鼻肺反射 鼻粘膜受刺激，产生咳嗽、喷嚏。 3）鼻心反射 鼻粘膜受刺激，产生颈A高压，心率减慢。 4）鼻睫反射 眼部受刺激，引起鼻粘膜肿胀，分泌物增多。鼻部受到刺激，引起流泪，结膜充血，睑痉挛，瞳孔缩小。 ;鼻肺反射;⑵调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，它的温度接近正常，一般保持在33~35℃，相对湿度可达75%。 ⑶过滤和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。 ;鼻粘液纤毛清除系统;3.鼻腔生理功能------嗅觉功能 空气中的含气味微粒接触嗅粘膜后，溶解于嗅腺分泌液或借化学作用，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球至嗅觉中枢，而产生嗅觉。 4.鼻腔生理功能------共鸣作用 从喉腔发出的声音经过鼻腔时，声流在腔内撞击和回旋可产生共鸣效应，使声音变得滋润和宏亮。鼻窦腔亦参与了这种共鸣效应。 ;5.鼻腔生理功能------有助睡眠，减轻疲劳 正常人两侧下鼻甲粘膜内的血管呈交替性收缩或扩张，表现为鼻甲大小和鼻腔阻力的变化，这种变化大约2~7h轮换一次，称鼻周期。鼻周期可促使人在睡眠时翻身，也可使鼻粘膜获得一个休息和恢复的机会。 6.鼻腔生理功能------免疫功能 鼻分泌物中的IgG、IgA、IgE水平高于血清中的IgG、IgA、IgE水平，说明这些抗体是局部合成的。 ;7.鼻腔生理功能------吸收功能 鼻粘膜有吸收药物的功能。 8.鼻腔生理功能------排泄泪液功能 鼻泪管开口于