新生儿腋静脉留置针的临床应用体会.pdf

浙江创伤外科 2008年 1O月第 l3卷第5期 ZH J J Traumatic，October2008，Vo1．13，No．5 · 452 · · 经验交流 · 新生儿腋静脉留置针的临床应用体会 王叶飞 陈玉飞 王素萍 静脉输液是治疗新生儿 的一项重要 明留置 日期 、时间和操作者 。 3．2 腋静脉 留置针 的相关问题 ：进行腋 措施。因新生儿静脉细且需要每 日输液 ， 1-3 观察指标 ：观察两组新生儿静脉留 静脉穿刺时必须严格无菌操作 ．手臂拉 临床上采用静脉留置针方法 ，可 以避免 置时间及出现液体渗出、堵管、静脉炎等 直 ，但不可强力牵拉 ，防止上臂意外损 反复静脉穿刺 ]。而随着静脉留置针在 不 良反应。 伤 。腋静脉留置成功后 ，应密切观察局部 临床的广泛应用 ．因留置针所致 的静脉 1-4 统计学方法 ：两组患儿留置针留置 皮肤变化 ，如回血不畅，应立 即停止输 炎等并发症也引起 了医护人员的普遍重 时间比较采用t检验 ．两组患儿 留置针 液 。腋静脉观察相对 比头皮和四肢静脉 视 。并发症的发生大 多与留置针 的留 后不 良反应发生情况采用卡方检验。 困难 ．故穿刺成功后尽量减少 患儿 向穿 置部位和时间有关系。为探讨新生儿静 刺侧侧卧，以免影响静脉血 回流 ，穿刺侧 脉 留置针 的合适 留置部位和留置时间， 2 结果 手臂放在袖子外 ．便于观察输液畅通情 笔者对本院的206例新生儿选择腋静脉 2．1 两组患儿留置针留置时间：腋静脉 况 ，有无红肿 、渗漏等 。另外应预防堵 和头皮、四肢静脉进行 比较观察 。现将结 组 5．98-+1．50天 ．头皮和 四肢浅静脉组 管，腋静脉靠近心脏 ，每次更换头皮针注 果报告如下 。 3．85-+0．96天。两组 比较 ，差异有显著性 射器时，应仔细排尽管 内空气 ，并及时更 (t=l2．5，P0．01)。 换液体 ，以免管 内血凝 固，引起堵管 。从 1 资料与方法 2．2 两组 患儿 留置针后不 良反应发生 上表 中也可 以看 出．腋静脉 留置者有 4 1．1 一般资料 ：选择本院 2006年 10月 情况见表 1。 例发生堵管现象，考虑可能是封管液推 至 2007年 10月住院的新生儿 206例 ． 由表 1可 以看出两组 留置针不 良反 注时不均匀 ．肝素帽内原液体未完全冲 根据注射部位不同分为两组 ：即腋静脉 入血管 内 留置组 82例 ，头皮和四肢浅静脉留置组 表 1 两组患儿留置针后不 良反应发生情况(例数 ％) 所致 。封 124例。两组患儿性别 、日龄 、体重等项 管是保证 目比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。 留置 时间 1．2 方法 ：均采用 BD公司提供 的24G 的关键 。 留置针进行穿刺。根据患儿血管情况选 封管时将 择相对粗直的血管穿刺 ．头皮和四肢浅 应总发生率经统计学处理 ，差异有显著 针头斜面 静脉穿刺部位常规消毒后 ．左手绷紧皮 性 (x=3．99，P0．05)。 进入留置针内均匀推进封管液，不致引起 肤，右手持留置针 以15～30度角缓慢进 负压封管，可使留置时间延长6_。笔者不