新生儿静脉营养与临床精品.ppt

PN的并发症： 机械性的损伤: 气胸,血胸, 血管损伤,导管移位及断裂等. 2. 感染:主要发生在中心静脉营养时. 发生与PN相关的肝功能损害及 胆汁淤积 　　　谢谢! * 理想的氨基酸营养液： 患儿使用后体重增加 患儿临床情况改善 血浆氨基酸谱无明显改变。 血浆蛋白及白蛋白不适宜作为供热卡的蛋白质来源（因为氨基酸转换率低）。 五、 脂 肪  脂肪乳剂是一种浓缩的高能量物质，能以较少液量提供较多热卡，而且是等渗的, 可从周围静脉输入，还能提供 EFA。 脂肪乳剂以大豆油为原料, 卵磷脂和大豆磷脂为乳化剂, 甘油为等渗剂，加水制成一种 油/水相混合的白色乳剂, 乳剂颗粒很小，进入体内后可很快被机体利用。 脂肪乳剂的浓度有 10% 和 20%。 静脉营养时使用静脉脂肪乳剂 10％ Intralipid 20％ Intralipid大豆油 100g 200g卵磷脂 12g 12g 甘油 22.5g 22.5g加水至 1升 1升 能量/L 1100卡 2000卡 渗透压(mOsm) 300 350  PH 8.0 8.0 表3. 脂肪乳剂 Intralipid 的组成 (L) 静脉脂肪乳剂的研究 早在17 世纪就开始脂肪乳剂研究, 当初在动物实验中给狗静脉中滴注没有乳化的橄榄油, 结果狗死于脂肪栓塞。 以后采用棉子油，用磷脂乳化后做成脂肪乳剂, 但这种脂肪乳剂临床反应较大。 60年代研制成功以大豆油为原料的脂肪乳剂, 这种脂肪乳剂病人耐受很好, 临床上已广泛应用。 70年代开始研究一种含中链甘油三脂( MCT ) 的脂肪乳剂, 这种乳剂代谢较快, 能较快供给人体能量, 但不能提供 EFA 。  80年代研究将中链甘油三脂( MCT) 与长链甘油三酯 ( LCT ) 混合在一起的中／长链脂肪乳剂 ( MCT／LCT)。 这种脂肪乳剂既可供给 EFA, 又能较快的供给能量，临床上受到欢迎。 脂肪乳剂的代谢: 中链甘油三脂( MCT) 脂肪乳剂中与甘油结合的脂肪酸的碳链长度为 6-12个碳原子,长链甘油三酯 ( LCT) 脂肪乳剂中与甘油结合的脂肪酸的碳链长度是12-24个碳原子。 MCT 脂肪酸的碳链短, 分子量小, 代谢较快，能较快地供给人体能量。 10％ Lipofundin 20％ Lipofundin大豆油 50g 100g MCT 50g 50g卵磷脂 12g 12g 甘油 25g 25g加水至 1升 1升 能量/L 1058卡 1908卡 渗透压(mOsm) 345 380 乳剂颗粒 0.35?m 0.35?m 表4. 中/长链脂肪乳剂 Lipofundin 的组成 (L)   脂肪酸 ％ 辛酸 ( C8:0 ) 29.6 癸酸 (C10:0) 17.9